知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同（精選篇1）

甲方（贈(zèng)與人）：_____（寫(xiě)明姓名、住址）住所：_____

有效證件號(hào)碼：_____

乙方（受贈(zèng)人）：_____（寫(xiě)明姓名、住址）

住所：_____

有效證件號(hào)碼：_____

甲方自愿將其下所有的不動(dòng)產(chǎn)房產(chǎn)贈(zèng)與乙方。按照合同法等有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達(dá)成贈(zèng)與房產(chǎn)協(xié)議如下：

第一條：甲方自愿將其房產(chǎn)贈(zèng)與給乙方，乙方自愿接受該房屋。該房屋具體狀況如下：

（一）座落于_____，建筑面積_____平方米；

（二）贈(zèng)與房屋的所有權(quán)證證號(hào)為_(kāi)____;

（三）房屋平面圖及其四至范圍見(jiàn)附件一

（四）土地使用權(quán)取得的方式

該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房屋一并贈(zèng)與。

該房屋的相關(guān)權(quán)益隨該房屋一并贈(zèng)與。

第二條：因甲方_____，此房產(chǎn)所購(gòu)的所有房款和稅費(fèi)均已有乙方代甲方支付，由甲方所購(gòu)該房產(chǎn)并取得該房產(chǎn)房產(chǎn)所有權(quán)證。經(jīng)協(xié)商一致甲方愿將該房屋贈(zèng)與乙方，并在乙方能辦理過(guò)戶手續(xù)時(shí)積極協(xié)助辦理。

第三條：甲方保證房屋在此贈(zèng)與合同簽訂前以及合同簽訂后一直到過(guò)戶完畢期間該房屋權(quán)屬狀況完整和其他具體狀況完整，并保證房屋不受他人合法追索。

第四條：甲方?jīng)]經(jīng)乙方同意不得將此房產(chǎn)抵押、轉(zhuǎn)賣(mài)或出租給他人，否則抵押、轉(zhuǎn)賣(mài)或出租行為無(wú)效。如因上述行為造成乙方不能取得贈(zèng)與房產(chǎn)的，甲方應(yīng)如數(shù)補(bǔ)償或退還乙方代為支付的所有房款和代交的其他等所有稅費(fèi)。

第五條：甲方贈(zèng)與乙方房產(chǎn)，本合同在雙方簽訂經(jīng)公證處公正后不可撤銷(xiāo)。

第六條：在乙方能辦理該房屋過(guò)戶手續(xù)時(shí)，甲方應(yīng)按約定積極協(xié)助乙方轉(zhuǎn)移辦理過(guò)戶手續(xù)。

第七條：甲、乙雙方定于_____時(shí)正式辦理過(guò)戶該房屋，雙方定于_____前向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理相關(guān)附屬設(shè)施和相關(guān)權(quán)益的更名手續(xù)。在乙方領(lǐng)取《房屋所有權(quán)證》后，按有關(guān)規(guī)定向土地管理部門(mén)申請(qǐng)辦理該房屋土地使用權(quán)變更手續(xù)。甲方未按規(guī)定履行以上義務(wù)的，則按下列約定承擔(dān)違約責(zé)任：

第八條：甲、乙雙方確認(rèn)，雖然房屋所有權(quán)證未作記載，但依法對(duì)該房屋享有共有權(quán)的權(quán)利人均已書(shū)面同意將該房屋贈(zèng)與給乙方。

第九條：本契約未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。

第十條：本合同自甲乙雙方簽訂之日到公證處公證之日起生效。

第十一條：甲、乙雙方在履行本合同中若發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交北京仲裁委員會(huì)仲裁。

第十二條：本合同一式_____份。其中甲方留執(zhí)_____份，乙方留執(zhí)_____份，為公正留執(zhí)公證處_____份，為申請(qǐng)房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)一份。

第十三條：甲、乙雙方約定補(bǔ)充條款如下：

文本：房屋平面圖。

甲方（簽章）：_____乙方（簽章）：_____

證件身份證號(hào)碼：_____證件身份證號(hào)碼：_____

地址：_____地址：_____

聯(lián)系電話：_____聯(lián)系電話：_____

簽約日期：_____簽約日期：_____

知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同（精選篇2）

甲方（贈(zèng)與人）：

父親：

身份號(hào)：

乙方（受贈(zèng)人）：

兒子：

身份號(hào)：

甲方乙方系父親與兒子關(guān)系。甲方自愿將自己合法擁有的一套房屋無(wú)償贈(zèng)與乙方，乙方自愿接受房屋全部產(chǎn)權(quán)。按照合同法等有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達(dá)成贈(zèng)與協(xié)議如下：

第一條：甲方自愿將位于貴州省平壩縣夏云鎮(zhèn)黃龍村歪頭坡六組的一套房屋贈(zèng)與乙方所有，乙方自愿接受該房產(chǎn)。

第二條：該房產(chǎn)占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房產(chǎn)一并贈(zèng)與乙方。該房產(chǎn)的相關(guān)權(quán)益隨該房產(chǎn)一并贈(zèng)與乙方。

第三條：甲方同意在協(xié)議簽訂后即時(shí)生效。協(xié)議簽訂后甲方有居住權(quán)。

第四條：本合同自簽字之日起生效。合同一式2份，甲乙雙方各執(zhí)1份，具備同等法律效力。

附件：1、建造房屋用地轉(zhuǎn)讓協(xié)議（復(fù)印件有效）

甲方父親（簽字）：

乙方（簽字）：

證明人1（簽字）：

身認(rèn)證號(hào)：

證明人2（簽字）：

身認(rèn)證號(hào)：

證明人3（簽字）：

身認(rèn)證號(hào)：

簽訂地點(diǎn)：

簽訂日期：_________年____月____日

知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同（精選篇3）

甲方：

身份證號(hào)碼：

乙方：

身份證號(hào)碼：

為了發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，合理利用土地資源，并明確甲乙雙方權(quán)利義務(wù)，保護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方當(dāng)事人秉著誠(chéng)實(shí)、自愿、等價(jià)有償?shù)脑瓌t，訂立本協(xié)議：

一租賃土地的詳細(xì)情況：

甲方將承包經(jīng)營(yíng)的______市縣鎮(zhèn)______村____畝土地（詳細(xì)情況如下表）的使用權(quán)租賃給乙方建立駕校及綜合利用：

租賃土地所有權(quán)的詳細(xì)情況

總面積：_____畝其中：田：_____畝，土：_____畝；地塊共數(shù)：____塊

租賃期限

本協(xié)議項(xiàng)下的土地使用權(quán)租賃期限為_(kāi)__年。從______年___月___日至______年___月___日。

三租金標(biāo)準(zhǔn)

乙方按每畝_1500___元支付租賃費(fèi)用，一次性付清，按期限的租金共計(jì)______元，大寫(xiě)____。

四土地用途

地下資源：乙方經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后開(kāi)發(fā)、利用農(nóng)村土地轉(zhuǎn)讓合同范本農(nóng)村土地轉(zhuǎn)讓合同范本。

五相關(guān)稅費(fèi)繳納

政府及相關(guān)部門(mén)的相關(guān)稅費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)；

村社相關(guān)費(fèi)用按村社每年規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，乙方須按時(shí)繳納。

六其他事項(xiàng)聲明

在租賃期內(nèi)，甲方不得隨意收回土地使用權(quán)；

未經(jīng)甲方同意，不得將本協(xié)議項(xiàng)下的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)租或許可任何第三人使用。

租賃期限屆滿后，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

如遇政府征收或征用，補(bǔ)償款由甲方所有，甲方退還乙方剩余租賃期限租金。

租賃期間承租人死亡或者成為無(wú)行為能力人，或者被相關(guān)部門(mén)取消使用資格，合同終止，由甲方收回土地使用權(quán)，租金作為甲方恢復(fù)整改費(fèi)用，不予退還。

七違約責(zé)任

甲、乙雙方任何乙方不履行本協(xié)議下的任一義務(wù)，均構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，即應(yīng)向?qū)Ψ劫r償其違約行為造成的一切損失農(nóng)村爭(zhēng)議的解決。

甲、乙雙方如果履行和解除本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；

若雙方在30天內(nèi)未能協(xié)商一致的情況下，任何一方均有權(quán)向人民法院提起上訴。

本協(xié)議未盡事宜，可由甲、乙雙方訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力；

本協(xié)議由雙方簽字、蓋章，并經(jīng)所在村社同意蓋章之日生效；

本合同一式份，具有同等法律效力，甲、乙雙方各執(zhí)一份，其余報(bào)有關(guān)部門(mén)備案核查。

村社意見(jiàn)（蓋章）：

甲方代表：

乙方代表：

知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同（精選篇4）

本協(xié)議由以下雙方當(dāng)事人在_________________簽訂：

甲方：

身份證件：

聯(lián)系地址：

乙方：

身份證件：

聯(lián)系地址：

為明確雙方本次贈(zèng)與房屋行為的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制訂本協(xié)議，以資共同遵守。

第一條甲方?jīng)Q定將位于______________的房屋一套，建筑面積_________平方米無(wú)償贈(zèng)與給乙方；乙方同意接受此贈(zèng)與。

第二條甲方保證其對(duì)上述房屋擁有所有權(quán)。房屋贈(zèng)與合同

第三條甲方保證本次贈(zèng)與并無(wú)任何惡意，而且已將其所知的一切包括瑕疵在內(nèi)的注意事項(xiàng)告知乙方（但甲方不保證本次贈(zèng)與物完全無(wú)瑕疵），否則，愿意對(duì)因此給乙方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

第四條應(yīng)甲方的要求，乙方保證將房屋不用于違法事項(xiàng)。

第五條在本協(xié)議生效后，甲方應(yīng)在____日內(nèi)向乙方移交上述房屋；并應(yīng)在____日內(nèi)協(xié)助乙方到有關(guān)房產(chǎn)管理部門(mén)辦理有關(guān)變更登記的手續(xù)。在乙方領(lǐng)取《房屋所有權(quán)證》后，按有關(guān)規(guī)定向土地管理部門(mén)申請(qǐng)辦理該房屋土地使用權(quán)變更手續(xù)。

第六條甲、乙雙方確認(rèn)，雖然房屋所有權(quán)證未作記載，但依法對(duì)該房屋享有共有權(quán)的權(quán)利人均已書(shū)面同意將該房屋贈(zèng)與給乙方。

第七條乙方無(wú)須向甲方支付任何費(fèi)用，但與移交上述房屋有關(guān)的費(fèi)用包括到有關(guān)房產(chǎn)管理部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)的費(fèi)用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)。

第八條違反本協(xié)議的約定為違約行為，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

第九條違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償一切損失。

第十條本契約未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。

第十一條甲、乙雙方在履行本合同中若發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁。

第十二條本合同一式_____份。其中甲方留執(zhí)_____份，乙方留執(zhí)_____份，具有同等法律效力。本協(xié)議在雙方簽字后生效。公正留執(zhí)公證處_____份，為申請(qǐng)房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)一份。

甲方：（簽字）

聯(lián)系電話：

_________年____月____日

乙方（簽字）：

聯(lián)系電話：

________年____月____日

知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同（精選篇5）

贈(zèng)與人：___，女，漢族，19__年_月__日出生，身份證住址：吉林省長(zhǎng)春市__區(qū)__街__道__小區(qū)_棟____室，身份證編碼：2202_________________

受贈(zèng)人：___，男，漢族，19__年_月__日出生，身份證住址：吉林省長(zhǎng)春市__區(qū)__街__道__小區(qū)_棟____室，身份證編碼：2202_________________

贈(zèng)與人與受贈(zèng)人系母子關(guān)系。20__年贈(zèng)與人自行出資為受贈(zèng)人購(gòu)買(mǎi)了位于長(zhǎng)春市綠園區(qū)______小區(qū)__棟___室房屋一處，建筑面積為98。96平方米，總價(jià)值為283，488。00元（人民幣大寫(xiě)：________整），系私有產(chǎn)權(quán)，房名現(xiàn)落于受贈(zèng)人名下。贈(zèng)與人與受贈(zèng)人自愿簽訂本附義務(wù)贈(zèng)與合同，雙方需共同遵守以下條款：

第一條：贈(zèng)與目的

贈(zèng)與人因受贈(zèng)人無(wú)力獨(dú)自承擔(dān)購(gòu)房費(fèi)用，又因其為贈(zèng)與人獨(dú)子，為受贈(zèng)人今后更好的工作和生活，婚姻能夠和睦，更好的對(duì)贈(zèng)與人履行應(yīng)盡的贍養(yǎng)義務(wù)及共同生活，贈(zèng)與人獨(dú)資購(gòu)買(mǎi)本房屋，并附義務(wù)條款贈(zèng)與受贈(zèng)人。贈(zèng)與人在贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的權(quán)利轉(zhuǎn)移和分割之前有權(quán)利撤消贈(zèng)與。

第二條：受贈(zèng)人的權(quán)利

1、贈(zèng)與人與受贈(zèng)人及其妻兒對(duì)該房屋共同享有居住權(quán)、使用權(quán)；

2、受贈(zèng)人及其妻兒對(duì)該房屋沒(méi)有出讓權(quán)、轉(zhuǎn)賣(mài)權(quán)，該房屋永遠(yuǎn)不能作為受贈(zèng)人的夫妻共同財(cái)產(chǎn)進(jìn)行分割，也不得將該房屋作為私有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行抵押或變賣(mài)；

3、受贈(zèng)人無(wú)須向贈(zèng)與人交付任何關(guān)于該房屋的費(fèi)用；

4、受贈(zèng)人接受贈(zèng)與后，該房屋今后的費(fèi)用全部由贈(zèng)與人獨(dú)自承擔(dān)；

5、受贈(zèng)人對(duì)該房屋有自由裝修、合理支配的權(quán)利；

6、受贈(zèng)人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行贍養(yǎng)贈(zèng)與人的義務(wù)；

7、如贈(zèng)與人逝世，該房屋可作為遺產(chǎn)由受贈(zèng)人獨(dú)自繼承。

第三條：贈(zèng)與的撤消

受贈(zèng)人有下列情形之一的，贈(zèng)與人可以撤銷(xiāo)贈(zèng)與：

1、嚴(yán)重侵害贈(zèng)與人或者贈(zèng)與人的近親屬的；

2、受贈(zèng)人對(duì)贈(zèng)與人有贍養(yǎng)義務(wù)而不履行的，對(duì)贈(zèng)與人有遺棄、辱罵等行為的；

3、受贈(zèng)人不履行本附義務(wù)贈(zèng)與合同約定的義務(wù)的；

4、受贈(zèng)人將該房屋作為夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割，將該房屋作為私有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行抵押或變賣(mài)、分割等現(xiàn)象發(fā)生的；

5、因受贈(zèng)人的違法行為或有違反本合同約定的行為，致使贈(zèng)與人死亡或者喪失部分民事行為能力的、住院治療的，贈(zèng)與人的繼承人或者法定代理人可以撤銷(xiāo)贈(zèng)與，并要求受贈(zèng)人返還贈(zèng)與的財(cái)產(chǎn)；

6、受贈(zèng)人拒不承擔(dān)贈(zèng)與人的治療費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)的；

第四條：合同的變更

本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時(shí)，任何一方需變更本合同的，要求變更一方應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方，征得對(duì)方同意后，雙方在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)（書(shū)面通知發(fā)出十天內(nèi)）簽訂書(shū)面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書(shū)面文件，任何一方無(wú)權(quán)變更本合同，否則，由此造成對(duì)方的經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任方承擔(dān)。

第五條：合同的轉(zhuǎn)讓

除合同中另有規(guī)定外或經(jīng)雙方協(xié)商同意外，本合同所規(guī)定雙方的任何權(quán)利和義務(wù)，任何一方在未經(jīng)征得另一方書(shū)面同意之前，不得轉(zhuǎn)讓給第三者。任何轉(zhuǎn)讓?zhuān)唇?jīng)另一方書(shū)面明確同意，均屬無(wú)效。

本贈(zèng)與合同系雙方自愿申請(qǐng)___、___為其進(jìn)行見(jiàn)證，并系自愿簽訂。本合同一式三份，由贈(zèng)與雙方與見(jiàn)證人各執(zhí)一份。本合同有任何涂抹均系無(wú)效。如有糾紛，雙方可在簽訂合同管轄地起訴違約方。

贈(zèng)與人（簽字、蓋章、電話）

見(jiàn)證人（簽字蓋章）

受贈(zèng)人（簽字、蓋章、電話）

簽訂地點(diǎn)：

知識(shí)產(chǎn)權(quán)授權(quán)合同（精選篇6）

轉(zhuǎn)讓方（以下簡(jiǎn)稱甲方）：住址：

受讓方（以下簡(jiǎn)稱乙方）：地址：

甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》和《農(nóng)村土地承包法經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)政策的規(guī)定，本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，就土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜協(xié)商一致，訂立本合同。

一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的

甲方將其承包經(jīng)營(yíng)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組耕地（坐落：東至：南至：西至：北至：面積：畝，土地質(zhì)量：）的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。

二、轉(zhuǎn)讓期限

轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)年限為年，即自年月日起至年月日止。

三、轉(zhuǎn)讓價(jià)格

轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為每年每畝元人民幣，大寫(xiě)：

四、支付方式和時(shí)間

1、支付方式：現(xiàn)金支付，乙方分次（每年）支付甲方土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的轉(zhuǎn)讓金。

2、支付時(shí)間：

五、土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的交付時(shí)間和方式

1、交付時(shí)間：甲方應(yīng)于年月日前將土地轉(zhuǎn)讓承包經(jīng)營(yíng)權(quán)交付乙方。（合同完后交土地）

2、交付方式：協(xié)議約定土地一次性全部轉(zhuǎn)讓交付乙方。

六、承包經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓和使用的特別約定

1、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系。乙方與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系，變更土地經(jīng)營(yíng)權(quán)證書(shū)，簽訂新的土地承包經(jīng)營(yíng)合同，獲得土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。

2、甲方交付的承包經(jīng)營(yíng)土地必須符合雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)。

3、乙方獲得土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)后，依法享有該土地的使用、收益（土地只補(bǔ)，種子補(bǔ)助屬于農(nóng)戶）、自主組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和產(chǎn)品處置權(quán)。

4、乙方必須按土地畝數(shù)承擔(dān)農(nóng)業(yè)稅費(fèi)和國(guó)家政策規(guī)定的其他義務(wù)。

5、乙方必須依法保護(hù)和合理利用土地，不得掠奪性經(jīng)營(yíng)，不得改變土地的協(xié)議用途，不得給土地造成永久性損害，并負(fù)責(zé)保護(hù)好承包土地上的林木、排灌設(shè)施等國(guó)家和集體財(cái)產(chǎn)。

6、協(xié)議期滿后乙方應(yīng)重新與發(fā)包方簽訂承包合同。如不能重新簽訂合同乙方應(yīng)無(wú)條件歸還所承包土地并移除占用土地的附著物及其他設(shè)施。

7、其他約定：

七、違約責(zé)任

1、甲乙雙方在合同生效后應(yīng)本著誠(chéng)信的原則嚴(yán)格履行合同義務(wù)。如一方當(dāng)事人違約，應(yīng)向守約一方支付違約金。違約金的數(shù)額為元，大寫(xiě)：

2、如果違約金尚不足以彌補(bǔ)守約方經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，違約方應(yīng)在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數(shù)額依具體損失情況由甲乙雙方協(xié)商或土地承包仲裁機(jī)構(gòu)裁決，也可由人民法院判決。

八、爭(zhēng)議條款

因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下列方式解決：

1、提請(qǐng)村民委員會(huì)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、農(nóng)村土地承包管理機(jī)關(guān)調(diào)解；

2、提請(qǐng)仲裁委員會(huì)仲裁；

3、向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、其他條款

本合同未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商一致簽定補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

本合同一式四份，由甲乙雙方、發(fā)包方和鑒證、備案單位各執(zhí)一份。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日