個人的店面租賃合同范本
商店，是一種消費者自我服務、敞開式的自選售貨的零售企業。下面是小編為大家精心整理的個人的店面租賃合同范本，歡迎大家閱讀和收藏，希望可以幫助到有需要的朋友。
個人的店面租賃合同范本1
甲方(出租方)：____________
身份證號碼：________________________
乙方(承租方)：____________
身份證號碼：________________________
甲方愿意將產權屬于自己的商鋪出租給乙方。雙方根據國家相關法律、法規，經協商一致，訂立本合同，詳細情況如下：
第一條商鋪基本情況
甲方將坐落于_________，占地面積_________平方米，另附配套設施有_________的商鋪出租給乙方。用途_________(以乙方營業執照核準的經營范圍為準)。于本合同生效之日起_________日內將商鋪及其相關設施交付乙方驗收使用。
第二條租期
租期共_________年，即自_________年_________月_________日零時起至_________年_________月_________日24時止。
第三條租金和租金交納期及條件
1、租金：共_________元。租賃期間，甲方不得以任何理由任意調整租金。
2、支付時間、方式：租金每_________個月交一次，第一次租金于合同生效后_________天內交給出租人，第二次租金于______交清，以后交付方式以此類推。
3、乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如無故拖欠租金，甲方給予乙方_________天的寬限期，從第_________天開始甲方有權向乙方每天按實欠租金_________%加收滯納金。
4、在簽署本合同時，乙方向甲方交納_________元的押金。合同期滿或終止，在乙方交清租金、水電費、物業管理費和違約金等相關費用并對有損失的部分進行賠償后，甲方即可無息退還乙方押金。
第四條租賃期間商鋪的修繕
由甲方維修的，甲方在接到乙方通知后_________日內維修好。如甲方未盡維修義務，乙方可自行維修，維修費用由甲方負擔。
由乙方維修的，修理費由_________負擔。
甲方(是/否)允許承租人對商鋪進行改善或增設他物。合同期滿，柜臺的改善或增設他物的處理是：_________。
第五條各項費用的繳納
1、物業管理費：乙方自行向物業管理公司交納。
2、水電費：由乙方自行繳納。(水表表底數為_____度，電表表底數為_____度，此度數以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿)。
3、使用該商鋪進行商業活動產生的其它各項費用均由乙方繳納(其中包括乙方自已申請按裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用)。
4、甲方、乙方必須按有關稅收規定，按期交付各自所依法負擔的納稅金額。
第六條甲方的權利、義務
1、甲方有權要求乙方按期交付租金。
2、甲方有權要求乙方上報各種報表，有權對乙方的經營活動是否合法、是否遵守相關紀律和有關規章制度等進行監督。
3、乙方有下列情形之一時，甲方有權解除合同：
(1)擅自改變商鋪的使用性質。
(2)擅自轉租、轉讓商鋪或利用商鋪從事非法經營活動。
(3)逾期交納租金，經甲方限期交納后仍拒不交納者。
(4)乙方嚴重違反相關紀律的有關規章制度不聽規勸者。
4、甲方必須尊重乙方的經營權利，不得以監督為名干涉乙方的正當經營活動。
5、甲方必須給予乙方以同本店商鋪平等的一切經營條件，為乙方的經營活動提供方便。
第七條乙方的權利、義務
1、乙方在經營范圍所從事的經營活動，不受甲方干預。
2、乙方有權要求甲方提供一切開展正常營業活動所必需的條件。
3、乙方對于租用的商鋪只有使用權，沒有所有權，不準以任何形式進行轉租，轉讓(個體工商戶的承租經營人員必須是營業執照上核準的人員)。
4、乙方不得利用商鋪從事非法經營，其經營活動不得超出其營業執照規定的經營范圍，也不得超出甲方的經營范圍。
5、乙方不得以甲方的名義從事經營活動，必須亮證經營。乙方的商品銷售活動必須實行現貨交易，不準開展預收款式的預售或代購、代銷業務。
6、乙方必須愛護商鋪設備，在租賃期間如損壞所租賃商鋪設備，必須承擔修復或賠償責任。
7、乙方必須遵守甲方的店堂紀律，端正經營態度，文明經商，禮貌待客，遵守安全消防規則，維護店容衛生。
第八條擔保方的權利、義務
1、擔保方有權對乙方的經營情況進行了解，有權要求乙方依法經營和遵守相關紀律、規章制度，要求乙方按期向甲方交納租金。
2、乙方如不按期、按規定數量交納租金，并經甲方催交仍拒不交納時，甲方有權要求擔保方代為交納租金。擔保方對此承擔連帶經濟責任。擔保方代交納后，有權要求乙方償付代交租金。
第九條合同的變更與解除
1、租賃期滿未能續租或合同因解除等原因提前終止的，乙方應當于租賃期滿或合同終止后_________日內將租賃的商鋪及甲方提供的配套設施以良好、適租的狀態交還甲方。乙方拒不交還的，甲方有權采取必要措施予以收回，由此造成的損失由乙方承擔。
2、乙方在租賃期內確需中途退租，應提前_________個月向甲方提出書面申請，經甲方同意后，乙方須繳清應繳費用，乙方所交保證金無償歸甲方。
第十條續租
1、乙方若要求在租賃期滿后繼續租賃該處商鋪的，應當在租賃期滿前_________日書面通知甲方，甲方應當在租賃期滿前對是否同意續租作出書面答復。如甲方同意續租的，雙方應當重新訂立租賃合同。租賃期滿前甲方未作出書面答復的，視為甲方同意續租，租期為不定期，租金同本合同。
2、租賃期滿乙方如無違約行為的，則享有同等條件下對商鋪的優先租賃權。
第十一條違約金和違約責任
1、若甲方在乙方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為甲方違約，按甲方解除合同之日起到合同期滿之間租金的_______%作為違約金支付給乙方。
2、若乙方拖欠租金____天以上，視為乙方違約，甲方有權終止本合同，乙方從拖欠租金的第二天起到合同期滿之間租金的___%作為違約金支付給甲方。
第十二條聲明及保證
甲方：
1、甲方為一家依法設立并合法存續的企業，有權簽署并有能力履行本合同。
2、甲方簽署和履行本合同所需的一切手續均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對甲方履行本合同產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、甲方為簽署本合同所需的內部授權程序均已完成，本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
乙方：
1、乙方為一家依法設立并合法存續的企業，有權簽署并有能力履行本合同。
2、乙方簽署和履行本合同所需的一切手續均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對乙方履行本合同產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、乙方為簽署本合同所需的內部授權程序均已完成，本合同的簽署人是乙方的法定代表人或授權代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
第十三條保密
雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業秘密(技術信息、經營信息及其他商業秘密)予以保密。未經該商業秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業秘密的全部或部分內容。但法律、法規另有規定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。
一方違反上述保密義務的，應承擔相應的違約責任并賠償由此造成的損失。
第十四條不可抗力
本合同所稱不可抗力是指不能預見、不能克服、不能避免并對一方當事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災害如洪水、地震、火災和風暴等以及社會事件如戰爭、動亂、政府行為等。
如因不可抗力或政府有關部門征用等原因，確需收回商鋪時，甲方須提前_________個月通知乙方。乙方應無條件按甲方要求交還商鋪，所繳的保證金在扣清乙方應繳的費用后，將余額退回乙方(不計息)，如保證金不足抵繳乙方所應交的費用，則由乙方補足差額。
第十五條通知
1、根據本合同需要發出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報、當面送交等方式)傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。
2、各方通訊地址如下：_______________________________________。
3、一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起____日內，以書面形式通知對方。否則，由未通知方承擔由此而引起的相應責任。
第十六條爭議的處理
1、本合同受法律管轄并按其進行解釋。
2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解。協商或調解不成的，按下列第____種方式解決
(1)提交_________仲裁委員會仲裁。
(2)依法向人民法院起訴。
第十七條解釋
本合同的理解與解釋應依據合同目的和文本原義進行，本合同的標題僅是為了閱讀方便而設，不應影響本合同的解釋。
第十八條補充與附件
本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，甲乙雙方可以達成書面補充協議。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
甲方(簽章)：_____________乙方(簽章)：_________________
電話：___________________電話：_____________________
_________年______月_____日_________年______月_____日
個人的店面租賃合同范本2
出租方(以下稱甲方)：________
身份證：____________________
承租方(以下稱乙方)：________
身份證：____________________
根據《中華人民共和國合同法》相關規定，經雙方友好協商，就甲方將其擁有的門面房出租給乙方一事，達成如下協議：
一、租賃門面描述
1、甲方將其擁有的座落于_______________的門面出租給乙方用于經營。該門面建筑面積共_____平方米。
2、甲方必須保證對所出租的房屋享有完全的所有權，并且保證該房屋及房屋所在范圍內的土地使用權沒有用于抵押擔保。
二、租賃房屋用途
1、乙方租賃房屋為商業門面使用。
2、乙方向甲方承諾：在租賃期限內，未事先征得甲方的書面同意，并按規定報經有關部門核準，乙方不得擅自改變門面的原有結構和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為____年，自_______年______月_____日起至_______年______月_____日止。
四、租金及支付方式
1、第一年租金為_______元，然后每年租金在上年的基礎上遞增____%，租金提前_________支付，每______年支付一次，具體為：__________。
2、在租賃期內，因租賃門面所產生的水、電、衛生費、物業管理費由乙方自行承擔。
3、為保證合同的履行，乙方于本合同簽訂之日向甲方支付履約保證金________元。租賃期滿，若乙方無違約行為，本保證金由甲方不計利息全額退還乙方。
五、甲方的權利與義務
1、甲方應在乙方支付第一年上半年租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業經營。
3、在租賃期間，甲方不得對所出租的房屋及房屋所在范圍內的`土地使用權設定抵押。
4、租賃期滿，乙方未續租的，甲方有權收回房屋。所有可以移動、拆除的設備設施歸乙方所有，乙方應在租賃期滿后_____日內搬離。
六、乙方的權利與義務
1、乙方按照本合同約定使用房屋，不承擔門面自然損耗的賠償責任。
2、乙方在不破壞門面原主體結構的基礎上，有權根據營業需要對上述房屋進行裝修，甲方不得干涉。
3、乙方經營過程中所產生的費用、稅收、債務均由乙方自行承擔。
4、乙方不得利用上述房屋從事非法經營及任何違法犯罪活動。
5、按本協議第四條約定支付租金。
七、續租
租賃期滿，甲方如有意續租，則乙方在同等條件下有優先租權，但必須在租賃期滿前的______個月向甲方提出書面申請。
八、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的，甲方有權解除合同。
(1)未按約定期限交付租金，超過____天以上的。
(2)在租賃期內，未經甲方書面認可或同意，擅自改變租賃房屋的結構或用途，經甲方書面通知，在限定的時間內仍未修復的。
(3)在租賃期內，未經甲方書面認可或同意，擅自轉租或轉讓承租房屋的。
(4)從事非法經營及違法犯罪活動的。
2、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除合同：
(1)甲方不交付或者遲延交付租賃房屋____天以上的。
(2)乙方承租期間，如甲方因該房屋或房屋范圍內的土地與第三方發生糾紛或甲方與第三人之間的糾紛涉及到該房屋及房屋范圍內的土地，致使乙方無法正常營業超過____天的。
(3)甲方未經乙方書面許可，擅自將出租的房屋用于抵押或轉讓給第三方的。
(4)租賃房屋主體結構存在缺陷，危及安全的。
3、在租賃期限內，有下列情況之一的，雙方均可變更或解除合同：
(1)甲、乙雙方協商一致，書面變更或解除本合同。
(2)因不可抗力因素致使房屋及其附屬設施嚴重受損，致使本合同不能繼續履行的。
(3)在租賃期間，乙方承租的門面被征收、征用或被拆遷的。
(4)因地震、臺風、洪水、戰爭等不可抗力的因素導致該房屋及其附屬設施損壞，造成本合同在客觀上不能繼續履行的。
九、違約責任及賠償
1、符合本合同第八條第1、2項的約定，非違約方有權解除合同，并有權要求違約方按當年租金的日萬分之____支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償對方的經濟損失。
2、乙方應如期交付租金，如乙方未經甲方同意逾期交付。甲方有關要求乙方按當年租金的日萬分之____支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償經濟損失。
3、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋，如乙方未經甲方同意逾期交還。甲方有關要求乙方按當年租金的日萬分之____支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償經濟損失。
十、其他約定
1、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可以補充協議的方式另行約定，補充協議是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。
3、本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立。
本合同一式____份，甲、乙雙方各執____份
甲方(簽章)：_____________乙方(簽章)：____________
電話：__________________電話：__________________
_______年______月_____日_______年______月_____日
個人的店面租賃合同范本3
出租方(甲方)：____________
身份證號：___________________
承租方(乙方)：____________
身份證號：___________________
根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確雙方的權利和義務關系，甲乙雙方在平等自愿的原則下經過充分協商，訂立本租賃合同。
一、租賃內容
第一條：甲方將其位于______市______路______號的店鋪租賃給乙方作商業經營用途，經營范圍以乙方營業執照為準。甲方對所出租的店鋪具有合法產權。
第二條：甲方租賃給乙方的店鋪建筑面積為______平方米，使用面積為______平方米。甲方將該店鋪交付乙方使用時，店鋪結構及配套設施為：_________________________。租賃期內，未經甲方同意，乙方不得擅自改變或破壞以上店鋪結構及配套設施。乙方因裝修店鋪需改變店鋪結構或原有配套設施時，須征得甲方書面同意后方可進行。
二、租賃期限
第三條：甲乙雙方商定，租賃期限自________年______月______日起至________年______月______日止，共____個月。
第四條：乙方有如下情形之一時，甲方有權提前中止合同，收回店鋪。
1.乙方未經甲方同意擅自將店鋪轉租，轉讓或轉借給他人使用的。
2.乙方利用該店鋪從事非法活動或損害公共利益的。
3.乙方拖欠租金累計超過_____天的。
第五條：合同期滿后，甲方如繼續出租該店鋪，則同等條件下，乙方可享有優先承租權。乙方如有意續租，可于合同期滿前_____天向甲方提出，雙方另行協商，訂立新的租賃合同。
三、租金，保證金及其它費用
第六條：甲乙雙方商定，租賃期內該店鋪的月租金為人民幣_____________元整(______元)。
第七條：租金按月計算，按月收付。乙方在每月_____日前將本月度租金以現金或轉帳方式一次交付到甲方。
第八條：乙方未如期交付租金時，每逾期一天，甲方有權按乙方實欠租金總額的_____%加收滯納金。乙方累計拖欠租金超過_____天的，甲方可按本合同第四條提前終止合同，收回店鋪，并有權繼續向乙方追收所欠款項或沒收乙方保證金以抵欠款，直至足額抵償乙方所欠全部款項為止。
第九條：訂立本合同后甲方將店鋪交付乙方使用時，乙方一次向甲方交納相當于____個月租金總額共計人民幣____________元整(______元)的保證金，合同期滿或雙方解除合同之日，如乙方沒有違約，甲方需將該保證金一次退還乙方。
第十條：合同期內，政府對租賃物征收的有關稅項，由甲方負責繳交。
第十一條：合同期內，該店鋪的物業管理費，治安費，衛生費，電費，水費及經營活動產生的一切費用一概由乙方負責，乙方應如期足額繳交上述應繳費用，如因乙方欠費造成向甲方追繳時，甲方有權向乙方追繳或在乙方保證金中扣除。
四、雙方的責任和權利
第十二條：甲方的責任和權利
1.甲方應保證所出租的店鋪及配套設施在交付乙方使用時完好并能夠正常使用。
2.按公共契約負責店鋪結構維修和保養，凡遇政府部門要求需對店鋪或配套設施進行改造時，相關費用由甲方負責。
3.負責協調本地區各有關部門的關系，并為乙方辦理營業執照提供有效的房產證明及相關手續。
4.對乙方所租賃的店鋪裝修或改造時的方案進行監督和審查并及時提出意見。
第十三條：乙方的責任和權利
1.合同有效期內，乙方對所租賃的店鋪及配套設施擁有合法使用權。
2.乙方應遵守國家法律，法規，依法經營。
3.乙方不得在租賃的店鋪內貯存危險，易燃，違禁物品。
4.乙方必須依約繳納租金及其他費用，不得無故拖欠。
5.乙方在承租的店鋪內需要安裝或者使用超過水，電表容量的任何水電設備，應事前征得甲方同意，并由乙方負責到有關部門辦理增容手續，費用由乙方負擔。
6.乙方在租賃期間，必須以合理防范措施，保護租賃店鋪及配套設施的完好無損(自然折舊除外)，乙方不得擅自改變租賃店鋪的結構及用途，如確需要，需經甲方同意后才可進行。如因乙方使用不當或人為造成租賃店鋪及其配套設施損毀的，乙方應負責恢復原狀或賠償甲方相關損失。
7.租賃期滿或者解除合同時，一切嵌裝在房屋結構或者墻體內的設備和裝修，乙方一律不得拆走，甲方不以予補償。
8.租賃期滿或者解除合同時，由甲乙雙方共同檢查店鋪和配套設施，檢查無異議后，店鋪交還甲方。如發現有損壞的，則在乙方保證金中扣除，不足部分，由乙方負責賠償。
五、出租方和承租方的變更
第十四條：合同期內，甲方和乙方中任何一方法定代表人(或產權人)變更，企業遷址，合并，不影響本合同繼續履行。變更，合并后的一方即成為本合同當然執行人，并承擔本合同的內容之權利和義務。
第十五條：合同期內，乙方如欲將租賃的店鋪轉租給第三方時，必須事先征得甲方同意，并由三方書面確認，取得使用權的第三方成為本合同的當然乙方，繼續履行本合同。
六、違約及處理
第十六條：任何一方未能履行本合同規定的條款的，均視為違約。
第十七條：單方違約的，守約方有權提前終止合同，違約方必須在_____天內向守約方賠付相當于_____個月租金總額的違約金，違約方給守約方造成額外經濟損失的，要在_____天內一次給予賠償。
第十八條：違約方逾期向守約方賠付違約金或逾期向守約方賠償經濟損失的，每逾期_____天，守約方有權向違約方加收實欠違約金總額______%或(及)實欠賠償金總額_____%的滯納金。
第十九條：因不可抗拒的因素引起本合同不能正常履行時，不視為違約，雙方互免承擔違約責任。
七、合同生效及糾紛處理
第二十條：本合同經甲乙雙方簽字蓋章后即生效，具有法律效力。
第二十一條：本合同未盡事宜，甲乙雙方通過協商議定，制訂補充協議，補充協議經雙方簽字蓋章后作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。
第二十二條：本合同執行過程中，甲乙雙方如發生合同糾紛，應采取平等協商的方式解決，雙方協商不成時，任何一方均有權向租賃的店鋪所在地的房地產主管機關申請調解或仲裁，或依法向店鋪所在地的人民法院提出訴訟。
甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：______________
________年_____月_____日________年_____月_____日
個人的店面租賃合同范本4
出租方： (以下簡稱甲方)
承租方： (以下簡稱乙方)
甲方將位于 路 區 棟 店面出租給乙方經營使用，經雙方共同協商，特訂立本合同，以便共同遵守。
一：合同租期為 年，從 年 月 日到 年 月 日止。
二：每月租金為人民幣 元整，乙方應在每月 號前繳清。
三: 乙方應按時足額支付租金，逾期未付清租金的，甲方有權單方終止合同，并收回店面，沒收押金。
四：乙方必須對甲方的財產妥善愛護使用，并負責維修，若有損壞，應照價賠償。
五：租賃期間，水費、電費、物業管理費，工商、稅收、衛生、房屋出租稅費等其它一切費用由乙方繳納。
六：租賃期間，乙方如需裝修在不影響整體結構和外觀的前提下，必須征得甲方同意后方可進行，所需各種費用由乙方自付，租賃期滿裝修部分不得拆除。
七：租賃期間，乙方不得將店面轉讓給他人使用，乙方在租賃未到期間，需要解除合同時，甲方將沒收乙方押金。如乙方找到他人出租，必須得先通過甲方同意，由甲方與他人簽訂合同后，再退還乙方押金。
八：乙方租賃期間滿，必須將店面、房間完整無損交還甲方，所經營的商品乙方自行處理。如需續租，乙方應在合同到期前兩個月向甲方告知，在同等條件下，享有優先權。
九：本合同訂立之日，乙方交押金 元給甲方，合同期滿，如果乙方沒有違約，甲方將押金歸還乙方。
十：本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，從簽字之日起生效執行。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個人的店面租賃合同范本5
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
根據中華人民共和國有關法律、法規，甲乙雙方在自愿公平、誠實守信、等價有償的基礎上，經充分協商，簽訂本合同。
一、甲方同意將位于 的房屋出租給乙方。 房屋包括 家電家具
二、該房屋用途為 。除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。
該房屋租賃期 年 月 日起至 年 月 日止，為期 。
該房屋月租金為(人民幣大寫)? 整。
乙方按 支付租金給甲方，下次付租金時間最遲應在已付租金到期 日前支付。甲方另收取乙方租賃保證金人民幣 元(大寫 元)，租賃期滿，乙方無違約、欠費，則甲方應全額無息返還該保證金。
三、乙方在租賃使用期內發生的水費、電費、衛生費以及其它由乙方居住而產生的費用等由乙方承擔并按時交納至相關收費部門。租賃結束時，乙方須交清欠費。合同簽訂時：水表 ，電表 ，并轉交乙方鑰匙 把，合同結束時交回。
四、乙方應注意居住安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電安全，不得亂拖、亂接電線。如乙方措施不當造成的所有損失，則乙方負責修復原狀或予以經濟賠償。未經甲方同意不得擅自改變房屋結構、損壞內部設施或從事違法活動。未經甲方同意，乙方不得擅自將該房的部分或全部轉租他人。 乙方有義務保持室內外衛生，避免噪音攪擾四鄰。
五、租賃期滿若甲方繼續出租，同等條件下乙方享有優先續租權。租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前15日通知對方，經雙方協商后終止本合同。如租賃期滿乙方不再續租，則乙方應提前15日告知甲方，并如期將房屋歸還并付清相關費用。本合同終止時，甲方對室內設施物品進行清點，如有短缺損壞，則可據實自行向乙方索賠。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，均具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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