簡單承包運輸合同
隨著社會一步步向前發展,越來越多人會去使用合同,合同對雙方的事務履行起到積極作用。下面小編給大家帶來簡單承包運輸合同5篇,希望大家能夠喜歡。
簡單承包運輸合同1
發包方(甲方):負責人: 身份證號:
承包方(乙方 ): 身份證號: 身份證號:
經甲乙雙方充分協商,就乙方承包甲方土石方工程運輸事宜,自愿達成如下協議:
一、乙方承包的土石方運輸工程位于薩拉齊北__,主要是由甲方指定工作地點,由乙方負責運輸土石方。
二、甲方以乙方應完成的工程土方量為結算工程款依據,具體為每車17至18立方(虛方),折合噸位為26至28噸,折合現金110元。在施工期間甲方隨時檢查指導,如出現一切問題,乙方不承擔責任。
三、乙方的工程機械進入施工現場后,如因機械導致的人員傷害事故,均由乙方承擔,甲方概不負責。
四、付款方式:運輸工程款按月結算,每月底結賬,先結90%,其余10%三個月后一次性結清,具體付款為每月結清帳務后的
第二個月10號前必須以現金付清,否則由甲方承擔違約責任。
五、結算方式以現金結算,以乙方給甲方所打的收款收據為準。
六、特別約定:
1、乙方在甲方的指定地點負責運輸,運輸距離從運輸始發地到目的地不得超過1.5公里,否則超過距離產生的所有費用由甲方承擔。
2、乙方到達工作地點后由甲方為乙方無償提供住宿,水電等生活必須條件。
3、乙方到達工作地點后,可向甲方提前預支部分工程款作為乙方所有人員的生活費用,該部分預支款將來由甲方從乙方的工程款中作相應扣除。
4、乙方工作期間車輛所需燃油由甲方提供,待工程款結算后由甲方從乙方的工程款中作相應扣除。
5、乙方所挖土石塊標準暫定為40-70厘米(誤差10-15厘米),超過標準的由甲方負責破碎,產生的費用由甲方承擔。
七、違約責任:甲方若到期拖欠不給工程款,由乙方憑借此合同要求甲方雙倍支付未付款,還需每日承擔按工程未付總價款3%計息的違約金。
八、雙方未盡事宜協商解決,若發生爭議,任何一方都可向鄂爾多斯仲裁委員會提起仲裁。
九、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。本合同自甲乙雙方簽章捺印后生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
________年____月____日 ________年____月____日
簡單承包運輸合同2
委托方:___________(以下簡稱“甲方”)
受托方:___________(以下簡稱“乙方”)
甲、乙雙方為更好地開展海運進出口業務,雙方經友好協商,根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國海商法》等法規的有關規定,現甲方委托乙方作為其代理人代理貨物出口的配艙、裝船、進棧、報關等一系列貨運代理工作,達成如下協議,以便共同遵守。
一、甲、乙雙方均持有有效營業執照,并且嚴格按照營業執照中的營業范圍開展業務。由于甲方的違法經營行為給乙方所造成的一切損失與不利后果,甲方應當承擔賠償責任。
二、甲方同意將其攬取的或其生產的貨物委托乙方代理安排運輸。
三、訂艙時,甲方應正確填寫由乙方提供的規定格式的訂艙委托書,并加蓋公章或訂艙專用章以書面的形式傳真或派人送交乙方,保證委托書內容的完整性,其中應當包括但不限于所托運貨物之件數,重量,體積,目的港,裝船日期,貨物品名(中英文品名)。甲方對于在裝卸、儲存、保管或運輸中有特殊要求的貨物應在委托書中明確提出并隨附相關文件。如果委托書內容未注明,由此可能產生的一切風險、責任和費用均由甲方承擔。同時,甲方需于委托書上注明本協議編號,以免喪失協議內容之權利。
四、訂艙內容要求更改或取消時,甲方必須最遲于貨物裝入集裝箱的當天以書面形式通知乙方,并與乙方的相關操作人員書面確認,并承擔由此產生的一切風險和額外費用;若貨物已進港或已離港,則乙方有權視情況決定拒絕更改。
五、甲方應當保證每月向乙方委托出口運輸業務量不少于_________TEU。乙方及時向甲方提供有關承運人的船期及運價變動信息。
六、甲方同意按以下第_________種方式確認費用,本協議運價(由我司代收代付承運人,費用由運費和傭金組成)可根據市場價格的變動作相應調整,經雙方確認后生效。乙方為甲方墊付的額外費用實報實銷。
1.乙方在甲方保證上述委托運輸業務量的前提下,乙方按下述優惠價向甲方結算普通干貨箱包干定額費:
自拖箱:人民幣_________元/20箱人民幣_________元/40箱
報關費:人民幣_________元/票
其它費用:_________________________________
(注:每票限一張報關單。如因報關內容較多需增加報關單,每張報關單增收電腦預錄費人民幣_________元,報關后退關收人民幣_________元。)
2.海運費______________________________
訂艙費_________________________________
其他費用_______________________________
七、海洋運費按雙方確認運價(甲方可以在委托書上標明)或甲方得到船公司的確認價(應隨附優惠協議號或確認件)執行,但仍應履行本協議第十一條之規定。
八、費用結算
1.經甲方要求,乙方同意按以下第_________種方式結算運費:
A.費用按航次結算,只有在甲方付清所有費用后,乙方才交付提單。
B.甲方于船開后_________天內,將所發生的費用支付給乙方。
C.采用月結的形式,甲方墊付_________美元作押金,每月_________日結清上月乙方已墊付的費用。
2.經雙方協議按以下第_________種方式支付費用:
A.現金的付款方式;
B.電匯,并及時把銀行匯款水單復印件送交給乙方;
C.采取同城托收無承付的辦法結算外匯海洋運費,雙方另簽定外匯同城托收無承付結算協議。
3.在甲方按時付款情況下,乙方按海洋運費_________%的比例退定艙傭金給甲方,確認或協議凈價的除外。
4.甲方應當及時確認乙方之結算清單,若于收到結算單后七日內未予書面回復確認的,視為對于費用之確認。
九、甲方付清上述費用和報酬,乙方應及時將海關退還的核銷單,退稅單等有關單證交付甲方。
十、甲方應當按照乙方提供的費率或者其他計費依據向乙方支付應由甲方承擔的費用和報酬,雙方另有約定的除外。
甲方必須按照約定準時、足額支付全部費用,不得以任何理由拖欠任何基于本協議下業務所產生的費用。若甲方拖欠費用,則乙方有權采取以下措施維護自身權益,而由此所產生的一切風險、費用、責任均由甲方承擔。乙方有權選擇以下任何一種或數種方式:
(1)暫停一切本協議下業務的操作,直至費用付清;
(2)可以延遲簽發包括提單等運輸單證,直至費用付清;
(3)解除合同并要求甲方承擔乙方因此所遭受的一切直接與間接損失;
(4)有權滯留本協議下業務中所產生的單證,包括但不限于提單、外匯核銷單等單證;
(5)有權于所簽發的當次提單上加以相應批注;
(6)通知目的港代理延緩交付貨物。
同時,甲方對于拖欠之費用應當向乙方支付日萬分之五的利息。甲方授權乙方代領提單或者其它類似權利憑證,視為甲方同意將上述憑證出質于乙方作為其應當承擔的費用和報酬的擔保。甲方應當保證其具有合同的出質權利。由于甲方出質不當造成第三人損失的,由甲方負責賠償。
十一、乙方在收到船公司或其代理《配艙回單》后,應及時將定艙配載的船名、航次、關單號、運價等信息告知甲方(雙方同意以乙方附于《訂艙確認書》的傳真報告作為已告知的最終證據),甲方如有異議,應在收到乙方《訂艙確認書》后一日內書面提出,否則視為同意。
十二、甲方委托乙方代理報關、報驗,應在乙方要求的時間之前,根據不同貨物的性質和各有關部門的監管或檢驗規定,應提供所必需的有關文件,依貿易性質不同可包括:合同、發票、商檢證書、許可證、核銷文件、報關單、手冊、裝箱單及有關批文等,并對其內容的真實性和一致性負責。
十三、甲方委托乙方代辦貨物裝箱的,甲方應當及時送貨至指定地點交乙方委托的裝箱人裝箱,并事先告知有關貨物的詳細狀況;甲方自行監裝的,則因裝箱不當所產生的風險和責任由甲方自行承擔。
十四、由于不可抗力事故,致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時,遇有不可抗力事故的一方,應立即將事故情況以書面形式通知對方,并應在_________天內,提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效證明文件,此項證明文件應由事故發生地區的有權機構出具。按照事故對履行合同影響的程度,由雙方協商是否解除合同,或者部分免除履行合同的責任,或者延期履行合同。
十五、因甲乙雙方中一方的原因導致合同預期利益不能實現,無責任方有權以書面形式通知解除本合同,同時有權要求過錯方承擔違約責任。
十六、因本協議項下委托所產生的任何爭議,雙方應友好協商解決;無法協商或協商不成的,雙方同意提交乙方所在地的海事法院審理。
十七、本協議自雙方授權的如下代表簽字蓋章之日起生效,有效期一年,到期雙方無異議則自動順延一年, 本協議一式四份,雙方各持二份,具有同等效力。
甲方名稱(蓋章):_____
乙方名稱(蓋章):_____
甲方地址:_____________
乙方地址:_____________
外幣賬號:_____________
外幣賬號:_____________
人民幣賬號:___________
人民幣賬號:___________
_________年____月____日
_________年____月____日
簡單承包運輸合同3
發包方(甲方):
承包方(乙方):
為了提高甲乙雙方的經濟效益,整合雙方資源,充分發揮物流企業優勢,依據《中華人民共和國合同法》的有關規定,經甲、乙雙方平等、自愿協商,特訂立本承包經營合同,供雙方共同遵守執行。
第一條承包經營事項
本合同所涉承包經營事項為:貨物運輸權和運營收益權。
乙方享有的貨物運輸權、運營收益權受本合同約定的限制。
第二條承包期限
承包經營期限為年,即從年月日起至年月_______日止。運費結算為10天結算日。
承包經營期限屆滿后,車輛及手續歸乙方所有,如不改變車輛檔案,乙方必須每年向甲方交納人民幣伍仟圓整的管理費用。
承包經營期限內,甲、乙雙方可依據本合同的約定,變更或解除本合同。
第三條承包方式
一、基本承包經營方式:
1、甲方提供貨物運輸的貨源,由乙方運輸至甲方或貨主指定的地點。
2、甲方與貨物托運人辦理托運手續和運費清結。
根據經營需要,甲方也可以書面(不得口頭)委托乙方辦理貨物托運手續和運費清結。
3、乙方必須在甲方通知的期限內完成甲方安排或隨時指定的運輸業務。
4、承包金正向給付,即由乙方向甲方支付本協議約定的承包金人民幣貳拾萬圓整。另每月乙方需向甲方繳納人民幣壹萬壹千圓整的車輛月承包收益金,此金額繳納期限為26個月,合同簽訂之日乙方須向甲方繳納人民幣壹萬圓整預付定金,當甲方通知乙方繳納剩余款項后,乙方須在兩天內向甲方繳納剩余人民幣壹拾玖萬圓整,如在20__年11月15日前甲方仍未開始項目運營,甲方向乙方退還已繳納的預付定金人民幣壹萬元整。
5、承包經營期間,乙方承擔貨物運輸過程中所發生的燃油、燃氣費用、路橋通行費用、車輛維修保養費用(保險公司賠償的除外)等經營成本。
6、承包經營期間,車輛年檢,二保等檢驗及商業保險費用由乙方承擔。
二、乙方以甲方提供車輛作為運輸工具。()
乙方的運輸工具為:號汽車,車架號,發動機號,以及隨車工具。
上述車輛,必須車況完好、審驗合格、安全適用、符合行駛和貨運的國家強制性標準。
第四條承包經營保證金和承包金
一、承包經營保證金
本合同生效后,乙方應向甲方交付承包經營保證金人民幣貳拾萬元,乙方在本合同生效當時支付。該保證金為乙方在承包經營期間車輛使用費用及非甲方原因造成損失的賠償資金保證。
承包經營保證金一次性交付。承包經營期間,保證金不計付銀行利息。
承包經營期限屆滿,承包保證金不予退還。
第五條甲方的權利義務
1、甲方有權糾正乙方在貨物運輸中違法、違規行為。
甲方有義務保證本企業貨運資格合法、提供的車輛符合行駛和貨運的國家強制性標準。
2、甲方有權根據企業經營需要,自主地組織和調配貨源。
甲方有義務公平、公正、合理的為乙方組織貨物配載。
3、甲方有權定期組織乙方進行安全和職業道德學習,并進行考核。
甲方有義務按照主管部門規定和通知,組織乙方參加主管部門舉辦的學習、培訓、評比等活動。
4、甲方有權制定本企業貨物運輸的規章制度。(該規章制度為本合同的附件)
甲方有義務保證規章制度符合物流行業的特點或交易習慣,不得增加乙方的負擔和責任。
5、甲方有權在承包經營期限內,指定專人對乙方使用的車輛進行安全、車容、車況檢查。如乙方使用車輛存在安全隱患,甲方有權要求乙方停止運輸。
甲方有義務保證乙方正常運輸,不得無理干涉。
6、甲方有權根據經營需求要求乙方更換車輛或變更線路,乙方必須配合。
第六條乙方的權利義務
1、乙方有權在甲方指定的貨物運輸期限內,自主安排運輸。
乙方有義務保證完成甲方的貨物配送運輸,并服從甲方的統一貨物調配。
2、乙方有權對甲方調配的貨物進行查驗,有權拒絕運輸國家禁止運輸或可能造成危險的物品。
3、乙方有權拒絕支付本合同約定或主管部門規定以外的費用,有權對甲方沒有依據的收費提出異議或向主管部門投訴。
乙方有義務按照本合同約定,向甲方支付代為清結的運費和其他費用,并承擔因遲延支付給甲方造成損失的賠償責任。
4、未經甲方書面同意,乙方不得在運輸過程中擅自倒貨、換車、配載,
不得將車輛交給第三者駕駛,不得捎帶與工作無關的第三者,不得違反承包經營用途使用車輛,不得以任何理由扣留或變相扣留運輸貨物。
5、乙方有權對甲方制定的規章制度和統一服務規范提出建議和修改意見。
乙方有義務嚴格遵守甲方制定的規章制度和統一服務規范,并承擔違反規章制度和統一服務規范給甲方造成損失的賠償責任。
6、乙方有義務在運輸過程中發生交通事故和意外事件造成貨物損毀時,在30分鐘內通知甲方和保險公司,并立即報警。
7、乙方有義務保證聯系渠道通暢,可以隨時接受甲方貨運調配。
8、乙方有義務保守甲方的商業秘密。
第七條貨物運輸風險承擔
一、貨物運輸風險
貨物運輸風險包括但不限于因交通事故、貨物損毀、違章、自然災害等造成的物質損失以及對車輛內、外人員的賠償責任。
二、風險承擔
1、交通違章造成的行政處罰,乙方全部承擔。
2、交通事故,除因甲方提供的運輸工具固有的原因造成事故以外,其他情況下的事故賠償責任,由乙方承擔。
乙方承擔賠償責任中,扣除保險公司理陪并實際賠付的部分,但保險公司合法拒陪的除外。
3、貨物毀損的,除因甲方提供的運輸工具和貨物包裝固有的原因造成的以外,其他情況下的賠償責任,由乙方承擔。
乙方承擔賠償責任中,扣除保險公司理陪并實際賠付的部分,但保險公司合法拒陪的除外。
4、意外事件和自然災害等造成的物質損失和賠償責任,由乙方提供有權部門的書面證明,根據國家相關法律規定處理。
5、車輛和貨物包裝固有原因的確定,以國家相關檢驗機構的書面認定為準。
6、乙方遭受人身損害的,除保險公司理陪并實際賠付的部分外,甲方不承擔任何賠償或補償責任。
三、賠償處理費用承擔
賠償責任認定和處理過程中,包括但不限于人員工資、旅差費、法院訴訟費用、必要的律師代理費、主管部門的處理費用、鑒定費用等費用,由乙方承擔。
第八條違約責任
一、本合同履行期間,雙方應嚴格履行,不得單方解除、終止本合同。如有違反,違約方應向對方支付人民幣伍萬元的違約金。其他直接經濟損失,違約方另行賠償。
三、下列情況下,由乙方支付甲方年度承包費總額20%的違約金,并賠償甲方的實際經濟損失:
1、完成承包經營的車輛不符合國家強制性標準的
2、不能保證甲方調配貨運的
3、不能保證車輛安全性能完好、車況整潔的
4、因乙方原因不能取得聯系的
5、無合法情由,拒不執行甲方統一服務規范的
因乙方違約行為導致甲方客戶對甲方追究違約責任的,乙方除承擔上述違約責任外,還應承擔該違約責任。
四、下列情況下,甲方可以解除本合同,乙方的承包經營保證金不予退還,乙方并應賠償甲方的其他實際經濟損失:
1、連續兩次不能完成甲方調配貨運的
2、發生交通事故并承擔全部事故責任的
3、以甲方名義與他人簽定貨運協議并收取運費的
4、盜竊、故意損壞、故意丟失甲方調配的貨物的
5、故意泄露甲方商業秘密的
6、發生交通事故不及時通知甲方和保險公司的
7、扣留或變相扣留運輸貨物的
因乙方違約行為導致甲方客戶對甲方追究違約責任的,乙方除承擔上述違約責任外,還應承擔該違約責任。
五、甲方應按時、足額向乙方支付承包金。如有拖欠,每拖欠一日,應向乙方支付拖欠部分1%的違約金。
六、其他違約情形,根據《中華人民共和國合同法》的相關規定處理。
七、本合同履行期間,如發生自然災害、重大疫病流行、國家政策調整等不能預見并不能克服的不可抗力原因導致本合同無法履行的,甲乙雙方可解除本協議,并互不承擔違約責任。
第九條其他約定
一、本合同履行期間發生爭議,甲乙雙方應協商解決。協商不成的,可向甲方所在地(哈爾濱市香坊區)的人民法院提起訴訟。
二、甲、乙雙方確認,雙方為承包經營合同關系,無勞動、雇傭、勞務等關系。
三、乙方在承包經營過程中得知的甲方客戶資料、貨運單價、貨物品種、運輸終端客戶資料,均屬于甲方商業秘密。
四、本合同履行期限屆滿,雙方未續簽的,乙方在一年內,不得與甲方的客戶簽定運輸協議。
五、本合同未盡事宜,甲乙雙方可簽定補充協議。補充協議與本合同具有同等的法律效力。
本合同的附件,與本合同具有同等的法律效力。
六、本合同經甲方簽章、乙方簽名后生效。
本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。
第十條乙方聲明
乙方特別聲明:
本合同所有條款,本人均全面理解其含義,并知悉合同約定的法律效力。合同條款沒有加重本人的義務和責任。本人提供的基本情況,客觀真實。本人愿意遵守并嚴格執行本合同,如發生違約,本人承擔全部法律后果。
甲方:
法定代表人:
地址:
乙方:
地址:
常住地址:
身份證號:
手機號:
住宅電話:
備用電話:
年月日
簡單承包運輸合同4
發包單位: (以下簡稱甲方) 承包單位: (以下簡稱乙方) 經雙方友好協商一致制定條款,雙方務必遵守執行。
我方承接挖土方外運工程,工程分項較多,為滿足我方外運的需要,經雙方友好協議,特與甲方達成土方外運承包協議書,由乙方完成土方裝、外運工作,雙方共同合作,完成此項工作任務。
一、 工作任務概況:
1、 承包行為:單價包干。
2、 承包范圍:土方裝及外運。
3、 承包外運數量:( )立方米。
二、 承包形式:
1、 單價承包()元/每立方炒房在正常情況不在調整;如出現泥,在無法清運的情況下,甲方必須調整價格。(按國家預算為準)。
2、 本協議工作任務乙方不得轉包,一旦發現轉包,按違約處理,在此期間發生的損失一律由乙方自行負責。
三、本協議自年月 日開工至年 月 日竣工。
四、施工安全:
1、 乙方必須制定安全措施,嚴格按照土方工程施工技術操作規程
中的安全注意事項進行施工,保證施工安全。否則出現安全事故,概由乙方負責。
2、 遵守工地規章制度,服從現場管理人員的指揮,因甲方指揮不當造成的人身傷亡及安全事故,由甲方負全責。
3、 在施工中現場以外城管交通環衛由乙方自行解決,現場以內由甲方解決。
五、結算:
1、 土方每月按實際出土方量數為準,并在每月30日至下月5日之前把本月結算款全部結清。
2、 在施工中甲方沒有按合同付款,給乙方造成停工,甲方應賠償機械費,一切后果由甲方負責。
六、協議附則:
1、 本協議自雙方共同簽字之日起生效。
2、 本協議正本一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方法定代表人或委托人:
簽字日期: 年月日
乙方法定代表人或委托人:
簽字日期: 月月日
簡單承包運輸合同5
甲方:
乙方:
根據《中華人民共和國合同法》法律法規規定,為明確雙方在承包運輸過程中承擔的權利、義務和責任,確保運輸順利完成。雙方在自愿、平等、互利的原則下,經甲、乙雙方協商達成共識,并同意簽訂如下合同:
第一條:工程內容
運輸土石方,甲方將根據工程項目所確定的地點、工程進度和運輸數量的要求,對乙方運輸任務進行統一分配、管理、調度和指揮,乙方必須服從。
第二條:工程承包運輸時間價款及付款方式
1、工程時間為一年,即 年 月 日到 年 月 日。
2、單價以本工程單趟運距為 1500米以內,按每立方3元人民幣計,(此為完稅價)。
3、每次結算以計量驗收單為準,路程以雙方共同核實實際路程為準。
4、付款方式:日清月結。土石方運輸合同第三條:燃油費用
甲方負責提供充足的燃油,乙方結算燃油的費用,甲方提供的燃油不得高于市場價格。(燃油必須符合車輛出廠要求及工作環境的要求)。
第四條:甲方的權利與義務
1、甲方負責工程爆破。
2、甲方統一管理、調度和指揮。
3、甲方無條件負責乙方司機的住房問題。
4、甲方在每月前給乙方制訂當月的土方量。
第五條:乙方的權利與義務
1、乙方應當按時、保質、保量完成土石方運輸任務。
2、乙方運輸車輛必須服從甲方的統一管理、調度和指揮。
3、違章開車等,造成大小事故由乙方負全部責任。
第六條:其他責任
1、乙方車輛進場后,甲方必須在當天安排開工,如拖延工期,挖機甲方按1800元/天賠償、汽車按300元/天賠償乙方損失。(每月雙方可有3天的停工日)
2、甲方在正常工作中不得隨意停產,因甲方原因造成乙方誤工,乙方不屬違約并且甲方應按1800元/天標準補償乙方的損失。
3、在工程作業中,甲方爆破造成人員傷亡的,乙方概不承擔任何責任。
4、甲方確保完成爆破任務,不得影響每臺挖機每天1500立方的工作量。
5、乙方可根據甲方工程量的要求增加車輛。
6、甲方應按照本合同的第二條約定及時支付乙方運費,如未能按時支付運輸款,乙方有權利停工,造成的誤工,由甲方承擔一切后果與責任。
7、乙方車輛在進入甲方工作區域內,甲方先付乙方托用費8000元整。
8、甲方必須保證乙方工作期限,如提前解除乙方的工作期限,甲方必須無償支付乙方的托運費,并承擔一定的補償費(補償費由雙方協商擬定)。
9、在正常工作中,車輛出現需維修問題,費用由乙方自理。在維修期間,延誤甲方工程不得算乙方違約。
10、甲方制訂的工作量每月不得小于18萬方、不得大于24萬方,如增加或減少工作量,甲乙雙方必須提前一月協商解決。乙方如不能完成甲方制訂的工作量,甲方有權不付乙方當月的工程款。
第七條:其他約定
1、 本合同生效后,除法律規定解除事由或本合同約定解除事項以外,任何一方
不得擅自提前解除本合同或終止本合同義務的履行。
2、 本合同在履行中如發生爭議,雙方應及時協商解決。協商不成的,任何一方
均有權將合同爭議向當地人民法院提起訴訟,通過法定程序解決。
3、 本合同未盡事宜,經雙方協商達成一致后,可另行簽訂書面補充協議。
4、 本合同經合同雙方或其簽約代表簽署后生效。一式兩份,由合同雙方各執一份。
甲方:(簽字): 乙方:(簽字):
電話 電話
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
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