離婚協議有關撫養權協議篇1

7.1 本協議書一式三份，甲乙雙方各執一份，婚姻登記機關保留一份。在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理離婚手續后生效。

7.2 本協議生效后在執行中發生爭議的，甲乙雙方應協商解決，若協商不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟。

簽署時間：    年    月    日

甲方（簽字）：

聯系人：

聯系方式：

乙方（簽字）：

聯系人：

聯系方式：

離婚協議有關撫養權協議篇2

男方：_________________，____族，_______年_______月_______日生，身份證號碼：______________________，住址：________________________，聯系電話：________________________。

女方：_________________，____族，_______年______月______日生，身份證號碼：________________________，住址：________________________，聯系電話：________________________。

男、女雙方于_____年_____月_____日在_______________民政局登記結婚。因男方婚內出軌，夫妻感情完全破裂，已無和好可能，現男女雙方協商一致后，就自愿離婚事宜達成如下協議：__________

一、男女雙方自愿離婚

二、子女撫養權、撫養費及探望權

1、婚生子：________________，身份證號碼：__________________________________，由______方撫養，隨同______方生活。

2、______方于本協議生效之日起按年支付孩子的撫養費等人民幣______元/月(大寫：______________________)，支付截止日期為子女年滿十八周歲。______方每月________日前通過銀行轉賬的方式轉入______方指定的銀行賬戶，______方指定銀行賬戶具體信息如下：__________

開戶銀行：_________________________________

開戶賬戶：_________________________________

開戶名稱：_________________________________

3、子女的教育費、醫療費、其他必要性大額支出的等其他相關費用待產生后憑支出憑證由______方承擔。

4、對子女在未成年期間造成第三人人身或財產損害的賠償，由_______方承擔賠償責任。

5、在一方撫養孩子期間，另一方有權探望孩子，但應當提前通知對方。一方行使探望權時不得有破壞另一方及孩子正常生活的行為,且探視權必須以有利于子女學習、成長的方式來行使。

三、雙方共同財產的處理

1、房產：__________

登記在______名下的，位于____________________________的房產(房產證號：_______________________，面積：________________平方米)，______(有/無)貸款，現雙方協商一致，該房產歸____方所有，貸款歸____方承擔清償責任。

2、車輛：__________

婚后購置登記在______方名下機動車，車牌號：__________________________，于______年_______月_______日注冊(行駛證標記)，離婚后由_____方所有。

3、股權

登記在_____方名下的_______________公司的______%股權轉由_____方取得，_____方應在本協議生效之日起______日內協助_____方辦理股權變更登記手續。

4、其他財產：__________

雙方各自名下的存款歸各自所有，雙方各自的衣物、首飾及其他私人生活用品歸各自所有。

其他共有財產：__________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

四、債權債務的處理

1、雙方約定，于______年______月______日到賬的雙方共同貸款_______________元(大寫：_________________________)，由_______方履行償還義務。

2、雙方其他共同債務如下：__________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

五、一方隱瞞或轉移共同財產的責任

雙方應保證除上述約定的財產外，并無其他財產，任何一方不得隱瞞、虛報、轉移、隱匿夫妻共同財產或偽造債務。如任何一方有上述行為，另一方發現后有權追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任并分割該部分財產。

六、其他約定

1、雙方承諾對該的字、詞、義非常清楚，并愿意完全履行本協議，不存在受到脅迫、欺詐、誤解等，簽署即表明對本協議的認可。

2、離婚后男婚女嫁應各不相干，男女雙方都不得干預對方的生活，不得散播不利于對方及對方家人的言論，尊重對方的隱私，不得有故意損害另一方名譽的行為，不得以任何理由擾亂對方正常的工作和生活。

3、本協議一式三份，雙方各執一份，提交婚姻登記部門留存壹份，經雙方簽字成立，領取《離婚證》后生效。雙方應于本協議自簽訂之日起_____日內，共同到結婚登記部門辦理離婚手續，領取《離婚證》。

4、若本協議部分條款被認定為無效,不影響其它部分的效力。

男方(簽字、捺印)：__________女方(簽字、捺印)：__________

簽署日期：_______________年_____月_____日簽署日期：_______________年_____月_____日

離婚協議有關撫養權協議篇3

女方：______，生于____年__月__日，漢族，文化____，____縣鎮人。

男方：______，生于____年__月__日，漢族，文化____，____縣鎮人。

我們雙方于____年__月__日理結婚登記，因婚后感情不和，現夫妻關系已徹底破裂，經反復冷靜思考，我們自愿離婚，解除夫妻關系，經男女雙方協商，一致達成如下離婚協議：

一、與自愿離婚。

二、子女撫養關系及撫養費支付方式：______。

三、財產的處理：無共同財產。

四、債權及債務的處理：各自名下的由其本人負責。

五、其它協議：無。

我們自愿離婚，完全同意本協議書的`各項安排，亦無其他不同意見。雙方保證切實履行協議內容，協議內容如有欺騙、隱藏、虛假，責任由協議人自負。此協議書一式叁份，自簽字之日起生效，具有同等的法律效力，立協議人雙方各一份，婚姻登記機關存檔一份。

協議人：__________

男方：____________

女方：____________

______年______月______日

離婚協議有關撫養權協議篇4

離婚協議書范文

男方：周，              身份證號：

女方：王 ，             身份證號：

甲乙雙方于20__年_____月_____日生育一女取名周小_____，現雙方均感出現婚姻中不可調和的矛盾，婚姻關系已無維系的必要，自愿離婚。本著平等協商、互諒互讓的原則，雙方達成以下協議：

一、雙方自愿解除婚姻關系。

二、婚生女周小_____由乙方撫養，撫養費支付及探望方式如下：

1.甲方應支付的撫養費為從本協議簽訂之日起每月支付人民幣3000元。隨著時間的推移雙方均認為小孩的實際需要為逐年增加，為此雙方同意每隔兩年撫養費增加10%，至18周歲止。

2.撫養費每半年度支付一次，于每一次支付周期開始的前十五天內支付完畢。由甲方將款存入乙方指定的銀行賬號內。

3.甲方每月探望婚生女兒周小_____兩次，具體方式為每月第二及第四個周五下午由甲方自行至學校將周小_____接回原告住處，周一上午自行送周小_____返校。寒暑假由甲乙雙方輪流撫養，本次署假由乙方撫養，以次類推。

三、雙方對現住房的分割協議如下：_________________

1.雙方婚后以甲方名義購買的現住房(即北京市朝陽區_____路_____號_____號樓_____單元_____室)歸乙方所有;

2.該房屋內的現有家具、家電歸乙方所有;

3.該房屋仍欠銀行的按揭貨款本息由乙方自行清償;

4.乙方取得該房屋的產權及結合本協議書的其他財產分割約定，對甲方的相應補償為，向甲方支付人民幣__________元。

四、雙方的其他共同財產的分割為：_________________

1.雙方各自名下的財產，包括但不限于存款、工資收入、住房公積金等，歸各自所有;

2.雙方各自名下的債權、債務由各自享有及承擔。

五、各自衣物等生活用品，歸各自所有。甲方應于離婚登記之日前將所有個人用品從現住房內搬出，否則視為放棄。

六、相關手續的辦理：

1.離婚手續的辦理，不影響本協議中所約定的財產分割協議的獨立效力;

2.本協議簽訂后，由乙方自籌資金在合理的時間內將雙方現住房的銀行按揭貨款清償，甲方有義務進行必要的協助;

3.在雙方辦理好按揭貨款清償手續的當天，雙方共同至北京市海淀區民政局辦理離婚登記手續;

4.雙方辦理離婚登記手續后，甲方有義務協助乙方及時至北京市朝陽區房屋管理局等相關部門辦理產權變更手續，將房屋產權變更為乙方一人所有;

5.乙方應于房屋產權變更手續辦妥之日向甲方支付完__________元的補償款;

6.甲方應在收取補償款之前，將戶籍從現住房內遷出。否則，應扣除5萬元戶籍遷出押金，待戶籍遷出后，乙方再將剩余5萬元交付給甲方。

七、相關罰則：_________________

1.甲方無論因何種原因延誤三個工作日以上(含三個工作日)，導致相關手續無法辦成的，應支付乙方延誤損失人民幣5萬元;

2.乙方無論因何種原因延誤三個工作日以上(含三個工作日)，未支付甲方__________萬元的經濟補償金的，應支付甲方延誤損失人民幣5萬元。

八、本協議雙方簽字時生效，一式三份，甲乙雙方各執一份，婚姻登記機關一份，具有同等法律效力。本協議中的財產約定內容，自本協議簽字時即生效，不以離婚登記手續的辦理及(或)產權變更手續的最終完成為生效前提。

甲方(簽字)：_________________                                    乙方(簽字)：_________________

年×月×日                                                        年×月×日  

離婚協議有關撫養權協議篇5

協議人(男方)：___________，身份證號：___________

協議人(女方)：___________，身份證號：___________

協議人雙方于____________年______月______日在____________民政局辦理結婚登記手續?，F雙方夫妻感情確已破裂，已無和好可能，經雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、協議人雙方一致同意解除婚姻關系。

二、夫妻雙方婚前個人財產約定：

雙方共同確認：雙方名下各自所有的一切婚前所有的個人財產，以及個人財產在婚姻存續期間所產生的收益均歸財產所有人各自所有。雙方不得以任何理由提出異議并進行權利主張。

三、夫妻共同財產的分割：

1、坐落在__________________的房屋，房產證號：___________________，產權人登記為男方，價值人民幣____________元，該房屋所有權及室內的家具家電歸男方所有。

2、雙方各自名下的銀行賬戶、支付寶、微信、投資賬戶等一切財產歸各自所有，另一方無權要求分割。

3、各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

4、男方須向女方支付____________的補償款。補償款分兩期支付，第一期共____________元(￥：_______________，于______年______月______日前歸還,;第二期共______元(￥：________________)，于______年______月______日前歸還。每逾期一日，按總金額的5%計付違約金。

四、債務處理：

1、自雙方離婚之日起，位于____________的購房貸款全部由男方承擔和償還，男方不得要求女方承擔任何清償責任。該債務與女方無關。

2、男女雙方一致確認，除上述購房貸款以外，雙方無其他共同債務。如任何一方對外負有債務的，由負債方自行承擔。

五、本協議是雙方真實意思表示，所有條款真實有效，有未盡事宜，可另行簽署補充協議、條款，具有與本協議同等效力。

六、離婚后，一方不得干擾另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的個人隱私和秘密，不得有故意損壞另一方感情、名譽的行為，否則承擔違約金拾萬元。

七、本協議一式叁份，男、女雙方各執壹份，婚姻登記機關存檔壹份。自雙方簽名以后生效。

八、如在執行本協議時發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向廣州市增城區人民法院提起訴訟。

男方(簽名)：___________ 女方(簽名)：___________

日期：_________________ 日期：_________________

離婚協議有關撫養權協議篇6

男方：_____，漢族，______年____月____日生，住址：________________________，身份證號碼__________________。

女方：_____，漢族，______年___月____日生，住址：_________________________，身份證號碼__________________。

男方與女方于______年____月____日在_____________________登記結婚。因雙方夫妻性格不和，致使夫妻雙方感情破裂，且已無任何和好可能，現經雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、男女雙方均自愿離婚。

二、財產分割：__________________________________________________________。

三、債權債務：__________________________________________________________。

四、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對方今后的生活。

五、雙方現有一個孩子，孩子______由______方撫養，方每月支付生活費______元，在不影響孩子學習、生活的情況下，方可隨時探望孩子。

六、補充條款：________________________________________________________________________。本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

如本協議生效后在執行中發生爭議的.，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向人民法院起訴。

男方(簽名)：______女方(簽名)：______

______年______月______日______年_____月______日

離婚協議有關撫養權協議篇7

男方：女方：

____年__月__日____年__月__日

(注：簽名須在婚姻登記員面前完成)

自愿離婚協議書雙方當事人：男方:,年齡：，民族：，職業：，

身份證號碼：住址：。女方：,年齡：，民族：，職業：，

身份證號碼：住址：。經商定，達成以下自愿離婚協議：

一、雙方自愿離婚男方與女方于年月日在人民政府民政部門登記結婚?，F因夫妻感情徹底破裂，雙方自愿離婚。

二、離婚后子女撫養問題

(一)雙方婚生子女_____由_____方撫養，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活費計____元人民幣，直至其_____歲。

(二)子女大學畢業之前的教育費、醫療費由雙方平均分攤，非監護方應在見相關票據后5日內支付，但不排除緊急情況下非監護方的墊付責任。(三)如果子女對外侵權并承擔賠償責任，由雙方平均分攤。(四)非監護方探視子女的具體方式為：。

三、夫妻共同財產及分割

(一)夫妻共同財產明細(單物或份額價值在___元以上者)如下：

(二)如果一方持有、控制的夫妻共同財產(單物或份額價值在___元以上者)未在上款列明，一經發現，另一方有權分得該財產的80%。

(三)夫妻共同債務如下：

(四)夫妻共同財產分割如下：以下財產歸女方所有：以下財產歸男方所有：其他特別約定：

(五)夫妻共同債務承擔：

四、本自愿離婚協議書一經雙方簽訂即合法成立，經婚姻登記機關登記即具有法律效力。(或：本自愿離婚協議書系在人民法院調解下雙方自愿達成的協議，一經雙方簽字即具有法律效力。)

五、上述自愿離婚協議書事項，雙方保證切實履行。因子女生活費、教育費、醫療費、對外賠償等，延遲支付的一方應按日向全部墊付一方支付未支付金額千分之六的延期違約金。子女監護方阻止非監護方探視或不提供探視機會的，非監護方有權取得監護權，有權要求另一方支付精神損失賠償金，精神損失賠償金金額為監護方違約行為發生時的上年度全部收入。自愿離婚協議書當事人：

男方：(簽字) 

女方：(簽字) 

年月日 

離婚協議有關撫養權協議篇8

男方：__________，________年____月生，_____族，戶口所在地__________________?，F住____________________。

女方：__________，________年____月生，_____族，戶口所在地__________________。現住____________________。

男女雙方于_______年結婚，年____月生一女孩取名__________，現就離婚事宜達成如下協議，供雙方遵照執行：

1、因夫妻感情破裂，男女雙方都同意離婚。

2、婚生女__________跟隨女方共同生活，男方每月給付撫育費_____元，以現金形式月初給付，女方應向男方出具收條;一方未經對方同意不得擅自更改女兒姓名;女方保證男方在休假期間每月至少探望女兒兩次，由男方負責接送。

3、雙方婚后主要共同財產包括：_______________現住房__________平米，估價__________元;__________房產__________平米(另附帶__________平米下房一間)，估價__________萬元;__________房產一套__________平米，估價__________萬元。房產估價總值__________元。

共同財產還包括：雙方住房公積金;雙方醫療保險;婚生女__________的保險;雙方的工資存折上的存款。

經協商，_______________現住房歸男方所有，__________兩套住房歸女方所有，男方一次性補償女方現金__________元。原室內用具歸房屋所有人所有。個人衣服歸各自所有，個人的用品用具歸各自所有?；樯甠_________的保險歸女方所有。個人的住房公積金、醫療保險及工資余額歸各自所有。雙方婚前各自的財物歸各自所有。無共同債務。別無其他爭議。

4、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。

5、此協議一式三份，男女雙方各持一份，交婚姻登記機關一份，自雙方簽字后生效。

男方：__________(簽字，按手印)女方：__________(簽字，按手印)

__________年____月____日________年____月____日

離婚協議有關撫養權協議篇9

2.1 女兒        由乙方撫養，隨同乙方生活，撫養費由甲、乙雙方分攤，甲方每月支付女兒撫養費（包括醫療費、教育費、保險費）人民幣（大寫）        （￥    元），甲方應于每月的05日前將女兒的撫養費轉賬到乙方指定的        銀行賬戶內，

指定收款賬號：        。

開戶行：        。

戶名：        。

如果女兒撫養期間產生一次性大額支出的，雙方可再協商解決。

2.2 撫養費支付期間，如果甲方不能按時支付的，每天加收萬分之五的賠償金。

2.3 撫養費支付到女兒年滿18周歲，超過18周歲以后，確定有必要支付撫養費。

2.4 離婚后一年內子女戶口遷到乙方，甲方應協助配合辦理，如果甲方不配合辦理，則賠償乙方經濟損失人民幣（大寫）        （￥    元）。

2.5 離婚后，乙方未經甲方書面同意，不得改變女兒的姓氏，擅自改變的，應及時恢復原來的姓氏，并一次性支付甲方賠償金人民幣（大寫）        （￥    元）。

2.6 乙方應悉心撫養女兒，不得有虐待、遺棄、家庭暴力等行為。

2.7 甲方每個月可以在不影響女兒學習、生活的情況下，探望女兒    次，甲方在周六上午八點接女兒到甲方居住地，于周日下午六點送回乙方居住地，但應提前通知乙方，甲方也可以到學校探望，寒暑假可以與女兒共同生活    天，如甲方臨時或春節探望，可提前一天與乙方協商，達成一致意見后可探望，乙方有協助的義務。

2.8 甲、乙雙方任何一方對女兒身心健康有損害行為的，將視為放棄撫養、教育的權利和義務，另一方有權要求變更直接撫養權或中止、取消探望權。

離婚協議有關撫養權協議篇10

男方：，身份證號：，住址：區街道(身份證地址)。

女方：，身份證號：，住址：區街道。

男女雙方于______年____月____日登記結婚，于______年____月____日生兒子。

現因夫妻感情破裂，已無和好可能，在平等、自愿的基礎上，經雙方共同協商，達成協議如下：

一、雙方自愿離婚。

二、兒子由男方監護撫養，女方支付撫養費元/月，一年一付，每______年____月____日前支付，上述款項包括學費、生活費、女方應付至兒子大學畢業。

(考慮到通貨膨脹因素每年適當遞增位%)，但如遇兒子重大疾病住院治療或意外傷害等特殊情況需較大開支，由雙方各半承擔

三、夫妻共同財產按以下分割：

1、男方一次性支付女方萬元(該款包括但不限于女方拆遷補償、安置、過渡、獎勵等費用)，在雙方辦理離婚登記手續后，當日付清。

2、車輛歸男方所有

3、現有家具、家電等家庭用品全部歸所有。

4、雙方目前自有現金歸各自所有。

四、雙方無共同債權、債務。

婚姻關系存續期間個人債務由個人承擔，與對方無涉。

五、女方對兒子享有探視權，男方應積極配合，原則上每月次，具體時間、方式雙方另行協商。

六、本協議書一式三份，男女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

男方：女方：

______年____月____日______年____月____日

離婚協議有關撫養權協議篇11

男方：______，男，漢族，______年____月____日生，住________，身份證號碼：________

女方：______，女，漢族，______年____月____日生，住________，身份證號碼：________

男方與女方于__年__月認識，于__年__月__日在定陶縣民政局登記結婚，婚后于__年__月__日生育一兒子，名__。因性格不合致使夫妻感情確已破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養、撫養費及探望權：

兒子由女方撫養，隨同女方生活，撫養費由男方全部負責，男方每月支付撫養費500元，男方應于每月的-5日前將兒子的撫養費交到女方手中或指定的__銀行帳號，每年每月增加00元，直到大學本科畢業為止。教育費用憑繳款單另算，直到兒子本科畢業為止。

在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可探望女方撫養的孩子。男方每月可探望兒子一次或帶兒子外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每月探望的時間不少于一天。

三、夫妻共同財產的處理：

(1)存款：無

⑵房屋：夫妻共同所有的位于__房地產所有權歸女方所有，房產購買合同的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由男方負責。

⑶其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。結婚時女方買的櫥柜，沙發，冰箱，洗衣機，被褥，被單全部帶走。男方買的寫字臺，空調歸男方。

四、債務的處理：

__房屋首付款男方借款兩萬元由男方償還;女方借款還有兩萬四千五百元未償還，歸女方償還。銀行按揭借款由女方承擔。除此之外，男女雙方無其他債務。

五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的`責任：

雙方確認夫妻共同財產除上述房屋、家具、家電外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

六、經濟幫助及精神損害賠償：

女方收入單一，工資比較低，無任何存款，還要承擔房貸及撫養子女，男方自愿酌情給與女方經濟幫助。精神損害賠償自知無證據自愿放棄。

男方：______(簽章)日期：____年____月____日

女方：______日期：____年____月____日

離婚協議有關撫養權協議篇12

離婚協議模板一

協議人：張某，男，__年×月×日出生，漢族，住__市路號

協議人：馮某，女，__年×月×日出生，漢族，住__市路號

協議人雙方于______年____月____日登記結婚，______年____月____日生育一子，取名張×?，F協議雙方夫妻感情確已完全破裂，經雙方協商一致，自愿離婚、財產分割及子女撫養事宜達成如下協議：

一、張某與馮某自愿離婚。

二、兒子張×由馮某撫養，由張某每月給付撫養費500元，在每月10號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。

三、夫妻有座落在路號的樓房一套，價值人民幣萬元，現協商歸馮某所有，由馮某一次性給付張某現金萬元。房內的家用電器及家俱等等(見清單)，雙方同意作價萬元，歸馮某所有，馮某向張某支付萬元。

四、夫妻無共同債權及債務。

五、張某可在(時間)接兒子到其居住地，于(時間)送回馮某居住地;如臨時探望，可提前天與馮某協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

協議人：協議人：

______年____月____日______年____月____日

協議人：()，(住址)

協議人：()，(住址)

離婚協議模板二

立協議人：

男方：

女方：

男方與女方現因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經雙方商定，對有關事項達成以下協議：

一、雙方婚生女_____由男方撫養，女方每月_____日前支付共計____元人民幣撫養費。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視，于當日下午七點之前送回男方住處。

二、雙方共同財產分割方案如下：

夫妻雙方共有的位于___市___路___弄___號____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財產?，F雙方約定：

離婚后，該套房屋歸男方所有，女方配合男方辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費由男方承擔。

為保障子女的居住和生活環境，女方放棄該套房產的共同財產分割折價款。

三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用，若以上錢款不足以支付以上醫療費用，超出______部分，由男方承擔。

四、雙方各自名下的其它財產歸各自所有。

五、夫妻雙方在婚姻關系存續期間內無其它共同債權債務;個人名下的債權債務離婚后由各自享有和承擔。

上述協議事項，雙方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

立協議人：

男方：(簽字)女方：(簽字)

______年____月____日______年____月____日

(本協議一式三份，當事人雙方各執一份，交婚姻登記機關存檔備案一份)