協議是指兩個或多個方面之間經過談判、協商而制定的共同承認、共同遵守的文件或條款。下面是一些離婚協議范本簡單免費閱讀下載，希望對大家寫離婚協議范本簡單有用。

離婚協議范本簡單篇1

協議人：___，男，__年_月_日出生，住__市___路___號。

協議人：___，女，__年_月_日出生，住__市___路___號。

協議人___/___雙方于__年_月_日在__區人民政府辦理結婚登記手續。__年_月_日生育兒子___。因協議人雙方性格嚴重不合，無法繼續共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

一、方某與王某自愿離婚。

二、兒子方__由女方撫養，由男方每月給付撫養費600元，在每月5號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。(也可一次性付清撫養費)。

三、雙方有夫妻共同財產座落在__路__小區__室商品房一套，價值人民幣___萬元，現協商歸女方___所有，由女方一次性給付男方___現金___萬元，此款在本協議簽訂后的第二天付清;此房內的家用電器及家俱歸女方所有。

四、夫妻無共同債權及債務。若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。

五、___可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回__居住地，如臨時或春節探望，可提前一天與___協商，達成一致意見后方可探望。本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

協議人：協議人：

_年_月_日

離婚協議范本簡單篇2

協議人：____________，男，_________年_____月___日出生，身份證號碼____________，住____________。

協議人：____________，女，_________年_____月___日出生，身份證號碼____________，住____________。

雙方于____________年_______月_____日在____________區民政局辦理結婚登記。____________年______月____日生有一女/子____________。現夫妻感情已徹底破裂，無法繼續共同生活，雙方自愿同意離婚，并達成離婚協議如下：

一、子女撫養問題

1、女兒/兒子由____________撫養，____________每月給付撫養費____________元（大寫：____________），直至女兒/兒子______周歲/大學畢業，女兒/兒子醫療費、教育費雙方各承擔______%。

2、____________于每月的______日至______日之間將撫養費支付至下列帳戶：

開戶行：____________銀行____________支行

戶名：____________帳號：____________

3、____________在不影響孩子生活的情況下，每個雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩，可直接與孩子聯系，但應提前通知____________，____________尊重孩子的意見，對于____________見孩子的時間、地點一切以孩子意見為主，不干涉和參與意見。

二、共同財產分割

1、夫妻共同擁有的兩套房產，其中座落在____________的房產歸____________所有。座落在____________的房產歸____________所有，產權人變更手續自本協議生效后______個月內辦理，____________協助____________辦理變更的一切手續，過戶費用由____________負責。

2、雙方共同擁有的____________牌小轎車一輛（車牌號：京____________）歸____________所有。車輛所有權變更手續自本協議生效后一個月內辦理，____________協助____________辦理變更的一切手續，過戶費用由____________負責。

3、雙方共同擁有的現在____________名下銀行存款、人壽保險均歸____________所有。

三、夫妻共同債權及債務

夫妻無共同債權及債務。若有債務，在誰名下則由誰承擔。

本協議書系雙方真實意思表示，上述內容全部真實有效，一旦提供虛假情況，雙方當事人自愿承擔一切法律后果。本協議書一式三份，婚姻登記機關存檔一份，雙方各執一份，雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理離婚登記后生效。

協議人：____________協議人：____________

_________年______月___日_________年______月___日

離婚協議范本簡單篇3

男方：_______________________

女方：_______________________

協議雙方于_________年_____月_____日，在辦理登記結婚手續，結婚證號碼：因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現雙方經協商達成如下離婚協議：

一、男女雙方自愿離婚。

二、在婚姻期間生有一子/女（_____年_____月_____日）由女方/男方撫養，男方/女方每個月支付小孩子撫養費_____元；

三、男方/女方一次性補償給付女方/男方_____元；

四、男方/女方每月享有至少一次探視權，具體時間和方式由雙方另行協商確定；

五、在婚姻關系存續期間男女雙方的夫妻共同財產包括：________________________________________，以上財產的債權債務由男女雙方共同享有和承擔。

六，雙方無共同存款；

七、男女雙方在婚姻關系存續期間，雙方各自對外的債權、債務，離婚后由各自享有或承擔。

八、男女雙方清楚知道雖協議書已經對夫妻財產分割問題作出處理，但債權人仍有權就夫妻雙方共同債務向男女雙方主張權利，一方就共同債務承擔連帶清償責任。

九、本協議的男女雙方自愿簽訂，對男女雙方具有法律約束力，違約方應承擔相應的法律責任。

我們自愿離婚，雙方均具有完全民事行為能力。完全同意本協議的各項安排，亦無其他不同意見。

本協議一式三份，男女雙方各執一份。婚姻登記機關存檔一份。

本協議由男女雙方簽字，自取得《離婚證》之日起生效。

男方：_______________________女方：_______________________

日期：_______________________日期：_______________________

離婚協議范本簡單篇4

男方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現住址：________。

女方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現住址：________。

雙方于____年____月____日在____市____城區(縣)人民政府的民政部門登記結婚，現因__________(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經雙方協商一致，對有關事項，依《婚姻法》的規定達成如下協議：

一、男方________與女方________自愿離婚。

二、子女的撫養：

1、雙方于____年____月____日生育有一兒子女兒，取名：________，離婚后兒子女兒隨男方女方直接撫養生活，由女方男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)________元，在每月____號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。

高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協商。

2、男方女方(注：指未直接撫養的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接兒子女兒隨其生活或娛樂。

如臨時或節假日的探望，可提前一天由雙方協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。兒子女兒十周歲以上時，探望權的行使應尊重兒子女兒的意見，不可強行按本協議執行。

三、夫妻共同財產的分割：

1、房產：a夫妻雙方婚后購有坐落在____路____號____小區____棟____單元____號的樓房一套，登記在男方女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產。

離婚后，該套房屋歸男方女方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費等均由男方女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經濟補償人民幣________元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

b夫妻雙方婚后購有坐落在____路____號____小區____棟____單元____號的樓房一套，購房時以男方女方為主貸人向____銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產。離婚后，該套房屋歸男方女方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續。因辦理產權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續所應支付的一切稅費等均由男方女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經濟補償人民幣________元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

夫妻共有房屋內的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價____萬元，歸男方女方所有，取得的一方給予另一方經濟補償人民幣____元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

2、機動車輛：____年____月____日購有____牌汽車一輛，離婚后歸男方女方所有，取得的一方給予另一方經濟補償人民幣________元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

3、股權、股票、債券等：(如前述依協議詳定)

4、債權與債務：(如前述依協議詳定)

5、雙方各自名下的其它私人財產(如首飾、衣服等)歸各自所有。

四、離婚后住房的安排：

男方住：____________女方住：____________

五、其他協議事項：________上述協議事項，雙方保證切實履行;協議資料如有隱瞞、欺騙、職責自負。本協議一式三份，當事人雙方各執一份，交婚姻登記機關存檔備案一份。立協議人：

男方：________(簽章)

女方：________(簽章)

____年____月____日

離婚協議范本簡單篇5

男方：_________

女方：_________

男方與女方現因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經雙方商定，對有關事項達成以下協議：

一、雙方婚生女由____撫養，____每_____月_____日前支付共計_____人民幣撫養費。____每月逢雙周周_____上午_____點到____處接孩子探視，于當日下午_____點之前送回____住處。

二、雙方共同財產分割方案如下：

夫妻雙方共有的位于_____市_____號_____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財產。現雙方約定：

注：離婚協議書可由律師代書，或者在律師的指導下完成。雙方簽訂離婚協議書的時候，夫妻雙方可選擇由雙方聘請的律師在旁指導或者見證。

離婚后，該套房屋歸____所有，____配合____辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費由男方承擔。

為保障子女的居住和生活環境，____放棄該套房產的共同財產分割折價款。

三、____自愿自籌_____人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用，若以上錢款不足以支付以上醫療費用，超出_____元部分，由____承擔。

四、雙方各自名下的其它財產歸各自所有。

五、妻雙方在婚姻關系存續期間內無其它共同債權債務;個人名下的債權債務離婚后由各自享有和承擔。

上述協議事項，雙方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

男方：_________

女方：_________

_________年______月___日

___________年______月___日

離婚協議范本簡單篇6

男方：

女方：

男方與女方于20__年__月__日認識，于20__年__月__日在___登記結婚，婚后于20__年__月__日生育一兒子，名__因性格不合、常年吵架致使夫妻感情破裂，已無和好可能。現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養、撫養費及探望權：

兒子__由男方撫養，隨同男方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，女方每月支付撫養費_元，應于每月的_日前將兒子的撫養費交到男方手中或指定的__銀行帳號：______________)。在不影響孩子學習、生活的情況下，女方可隨時探望男撫養的孩子。

三、夫妻共同財產的處理：

女方自愿放棄夫妻共同財產。

四、債務的.處理：

雙方確認在婚姻關系存續期間向女方父母借錢__元，向男方姐姐借錢_元，用于購買挖掘機和房屋。鑒于第三條中女方放棄夫妻共同財產，以上債務由男方一人承擔。否則，視為本協議第三條無效，女方可以重新分割夫妻共同財產，同事承擔共同債務。

五、協議生效時間的約定：20__年__月__日

本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

六、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向_____人民法院起訴。

男方:

女方:

20__年__月__日

離婚協議范本簡單篇7

甲方：，男，20__年__月__日出生，現住。身份證號碼：

乙方：，女，20__年__月__日出生，現住。身份證號碼：

甲、乙雙方于20__年__月__日在民政局(婚姻登記所)登記結婚，現因，雙方感情卻已破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚。經雙方充分協商后，就財產分割及子女撫養問題自愿達成協議如下：

一、位于房產(建筑面積：平方米)是甲方婚前購買，離婚后歸甲方所有，房產內全部家電、家私也歸甲方所有。乙方自離婚登記之日起一周內搬出。

二、甲、乙雙方婚生子女歸甲方撫養，乙方每月給生活、教育費元，直至有獨立生活能力為止。

三、甲、乙雙方夫妻關系存續期間，有銀行存款，公司股票(價值)，離婚后全部歸乙方所有。

四、甲、乙雙方夫妻關系存續期間，有元人民幣欠款，離婚后該債務全部由乙方負責清償。

五、本《離婚協議書》一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機關各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效。

六、夫妻無共同債權及債務。

七、兒子由女方撫養，由男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)__元，在每月__號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后有關費用雙方日后重新協商。

八、可在每月第一個星期六早上八點接兒子到其居住地，于星期日早上九點送回李居住地。如臨時或春節探望，可提前一天與李協商，達成一致后可按協商辦法進行探望。

本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

男方簽字：

女方簽字：

年月日

離婚協議范本簡單篇8

男方：張某

女方：秦某

男方______與女方______現因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經雙方商定，對有關事項達成以下協議：

一、雙方婚生女________由男方撫養，女方每月_____日前支付共計____元人民幣撫養費。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視，于當日下午七點之前送回男方住處。

二、雙方共同財產分割方案如下：

夫妻雙方共有的位于上海市___路___弄___號____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財產。現雙方約定：

離婚后，該套房屋歸男方所有，女方配合男方辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費由男方承擔。

為保障子女的居住和生活環境，女方放棄該套房產的共同財產分割折價款。

三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用，若以上錢款不足以支付以上醫療費用，超出______部分，由男方承擔。

四、雙方各自名下的其它財產歸各自所有。

五、妻雙方在婚姻關系存續期間內無其它共同債權債務；個人名下的債權債務離婚后由各自享有和承擔。

上述協議事項，雙方保證切實履行；協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

男方：（簽字）

女方：（簽字）

離婚協議范本簡單篇9

甲方：____________，男，______年______月______日出生，現住________________________。身份證號碼：________________________。

乙方：____________，女，______年______月______日出生，現住________________________。身份證號碼：________________________。

甲、乙雙方于______年______月______在______民政局（婚姻登記所）登記結婚，現因________________________，雙方感情卻已破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚。現雙方經協商達成如下離婚協議：

一、男女雙方自愿離婚。

二、在婚姻期間生有一子/女（______年______月______日）由女方/男方撫養，男方/女方每個月支付小孩子撫養費______元；

三、男方/女方一次性補償給付女方/男方______元；

四、男方/女方每月享有至少一次探視權，具體時間和方式由雙方另行協商確定；

五、夫妻共同財產的處理：

（1）存款：雙方名下現有銀行存款共_________元，雙方各分一半，為________元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于_______年_______月_____日前一次性支付元給女方/男方。

（2）房屋：夫妻共同所有的位于________________的房地產所有權歸女方所有，房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于_____年____月____日前一次性補償房屋差價____元給男方。

（3）其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有（附清單）。

六、男女雙方在婚姻關系存續期間，雙方各自對外的債權、債務，離婚后由各自享有或承擔。

七、男女雙方清楚知道雖協議書已經對夫妻財產分割問題作出處理，但債權人仍有權就夫妻雙方共同債務向男女雙方主張權利，一方就共同債務承擔連帶清償責任。

八、違約責任的約定：

本協議的男女雙方自愿簽訂，對男女雙方具有法律約束力，違約方應承擔相應的法律責任。任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應支付違約金_____給對方。

九、如本協議在之行后發生爭議，雙方應協商解決，協商不成，可向當地人民法院起訴。

十、本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，具有同等效力。本協議在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

男方（簽名）：___________女方（簽名）：___________

________年______月______日________年______月______日

離婚協議范本簡單篇10

男方：某某，男，____年__月__日生，漢族，住______，身份證號碼：____

女方：某某，女，____年__月__日生，漢族，住______，身份證號碼：____

雙方于____年__月認識，于____年__月__日在____登記結婚，婚后于____年__月__日生育一兒子(女兒)，名____。現夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養、撫養費及探望權：

兒子(女兒)____由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方作為女兒的撫養費。

在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子.

三、夫妻共同財產的處理：

(1)存款：雙方名下現有銀行存款共____元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于×的房地產所有權歸方所有.

(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債權與債務的處理：

雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(__方于____年__月__日向×所借債務由__方自行承擔……)

五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：

雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

六、經濟幫助及精神賠償：

因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應支付的款項，均應于____年__月__日前支付完畢。

本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。

男方：(簽名)女方：(簽名)

____年__月__日____年__月__日

離婚協議范本簡單篇11

男方：馬__，__年__月__日出生，身份證號：__________

現住：按身份證詳細地址。

女方：李__，__年__月__日出生，身份證號：__________

現住：按身份證詳細地址。

我們雙方于__年__月__日在__市民政局婚姻登記處辦理結婚登記，婚后因雙方感情不和，(女方離婚時已懷孕、分娩后一年內或中止妊娠后六個月內的，需要寫明女方主動提出離婚)，經雙方協議達成離婚意愿，并對子女撫養、財產、債務等事項已達成一致處理意見，現雙方對有關子女撫養和財產、債務等問題達成協議如下：

1、馬__與李__自愿離婚。

2、(1)、雙方無生育子女，離婚時女方沒有懷孕，無財產、房屋分割，無補償。(2)、雙方生育的女兒馬__，于__年6月18日出生，雙方離婚后馬__歸由男方負責撫養至18周歲，由女方于離婚后每月10日前支付人民幣伍佰元整(￥500.00)給男方作為女兒馬__的撫養費，直至女兒馬__滿18周歲止，女方有探望女兒馬__的權利。離婚時女方沒有懷孕。(注釋：如離婚時已懷孕的：女方離婚時已懷孕有_個月，離婚后出生的小孩無論是男孩或女孩都由女方撫養至18周歲，男方有探望的權利。)

3、位于__省__市__鎮(街)__路__號的五層樓房，地皮面積為108.12平方米，總建筑面積為688.63平方米，房地產權證號為：粵羅房______號，房地產權人為：___。土地使用證為：___。此樓房屬夫妻共同財產，雙方離婚后，此樓房的房地產權全部歸由女方所有，由女方于離婚當日一次性支付人民幣伍萬元整(￥50000.00)給男方作為男方放棄該樓房(__省__市__鎮(街)__路__號的五層樓房)房地產權的補償。

4、夫妻婚姻關系存續期間_方向張__所借人民幣貳仟元整(￥2000.00)離婚后由_方負責償還。

5、我們夫妻婚姻關系存續期間雙方對外各自的債權債務，離婚后由各自享有與承擔。

6、本協議書為雙方自愿簽訂，對男女雙方具有法律約束力，違約方應負法律責任。

7、協議自雙方取得《離婚證》之日起生效。

我們雙方自愿離婚，雙方均具有完全民事行為能力，完全同意本協議書的各項安排，亦無其它不同意見。

協議人

男方簽名：女方簽名：

年月日

注：1、填寫后暫不用簽名(一式三份)。

2、無子女、財產、債務的選擇第1、2、(1)、5、6、7、點內容填寫。

3、有子女、財產、債務的選擇第1、2、(2)、3、4、5、6、7、點內容填寫。

4、根據《民政部婚姻登記工作規范》第六章第五十六條：“離婚登記完成后，當事人要求更換離婚協議書或變更離婚協議內容的，婚姻登記機關不予受理。”請當事人認真核對信息確保準確無誤。

離婚協議范本簡單篇12

甲方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

甲方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

甲乙雙方于________年____月____日簽訂了《離婚協議書》并于________年____月____日在________市________區________登記離婚，現經雙方在自愿、平等、協商一致的前提下，依法就有關問題達成如下協議：

一、《離婚協議書》第一條規定的”共同住房”，系指座落于________市________區________街________市________區________號________市________區________室的房屋。

二、該房屋產權歸乙方所有，該房產在辦理房改或過戶登記到乙方名下過程中，若需補交地價，所需費用由甲方負擔。

三、《離婚協議書》的其他條款仍然有效。本協議書經甲乙雙方簽字后生效。

本協議書一式三份，甲乙雙方各執一份，公證處存檔一份。

甲方（姓名手印處）：

________年____月____日

乙方（姓名手印處）：

________年____月____日

離婚協議范本簡單篇13

男方：某某，男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：____

女方：某某，女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：____

雙方于____年__月認識，于____年__月__日在____登記結婚，婚后于____年__月__日生育一兒子(女兒)，名____.現夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養、撫養費及探望權：

兒子(女兒)____由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方作為女兒的撫養費。

在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。

三、夫妻共同財產的處理：

(1)存款：雙方名下現有銀行存款共____元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于__×的房地產所有權歸方所有。

(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債權與債務的處理：

雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(__方于____年__月__日向__×所借債務由__方自行承擔)

五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：

雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

六、經濟幫助及精神賠償：

因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應支付的款項，均應于____年__月__日前支付完畢。

本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。

男方：(簽名)女方：(簽名)

____年__月__日____年__月__日