乙方：____，性別：____，漢族，____年____月____號出生，住____________。

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：

一、甲方的.______年____月____日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計________元（________元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付________元，其中______年____月____日付款________元，______年____月____日付款_____元，_____年____月____日付款_____元，______年____月____日付款_________元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何的糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。

五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

甲方：____________乙方：________________

________年________月________日 ________年________月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇2

甲方：

乙方：

鑒于患者___曾于_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行，

第一條 協議相關數據如下：

某市_年度職工平均工資：___元。

某市_年度城鎮居民平均生活費：___元。

某市城鎮居民最低生活保障金：___元。

第二條 償項目及計算方法(略)

第三條 方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的`款項。

第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：___乙方：

代表：

日期： 日期：

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇3

甲方：_______________有限公司

乙方：_______________，身份證號_____________________

_________年_________月_________日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，_________年_________月_________日_________：_________左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，_________年_________月_________日_________市人力資源和社會保障局認定為工傷，_________年_________月_________日_________勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫療費共計_______________元，_________市工傷保險基金報銷的醫療費_______________元償還甲方為乙方墊付的醫療費，甲方為乙方墊付的剩余醫療費_______________元不再有乙方償還。

2、甲方共計給付乙方人民幣__________________元包括伙食補助費、護理費、停工留薪期工資、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘補助金、工傷保險基金支付的一次性傷殘補助金_______________元等各項費用;

3、自工傷發生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

6、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

_________年_________月_________日

_________年_________月_________日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇4

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲乙雙方就乙方于 年 月 日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣 萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用)；

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付 萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

電話： 電話：

年 月 日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇5

甲方：________

乙方：________

對于____年________月________日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的2000.00元)

2、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

3、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

5、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的`，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

6、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

7、本協議自雙方當事人簽字后生效。

8、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字)________乙方(簽字)________

________年________月________日

_______年________月________日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇6

甲方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________

乙方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________

協議事由：農歷________年____月____日下午，甲方與乙方說話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，愿意達成以下協議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計_________________元。

二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

調解人：_________________

________年____月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇7

甲方：_____

乙方：_____

丙方：_____

丁方：_____

因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬元，丙丁支付六萬元。

2、乙方于調解協議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。

3、丙丁于調解協議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。____年____月_____日前支付二萬元；____月_____日前支付二萬元；____年____月_____日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按五萬元本金執行全部利息。

4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。

甲方：_____乙方：_____丙方：_____丁方：_____

_______年_____月____日______年_____月____日______年_____月____日_____年_____月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇8

甲方：_______________

乙方：____________________

事故經過：

__________年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在__________省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市局交通警察大隊出具的.延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失_______________元整（大寫_______________萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求強制執行，并追究甲方的刑事責任。

5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金__________元（大寫__________萬元）

6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：_______________

_____年____月____日

乙方：_______________

_____年____月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇9

甲方：________

乙方：________

甲乙二人于__年_月_日晚在___，酒后發生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關系，以前無任何恩怨。事后甲乙雙方和解，達成以下協議：

1、甲方在醫院付給乙方醫藥費____________元，再又另給乙方藥費____________元，此款甲方已結清；

2、甲方于__年_月_日下午在圍場又給乙方買藥______元，此款已結清；

3、經雙方進一步協商，甲方于__年_月_日上午一次性付給乙方醫藥等費用_________元；

4、自簽訂此協議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關系；

5、此協議一式兩份，自簽訂此協議之日起生效。

甲方：________

乙方：________

證明人：________

______年_____月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇10

甲方：_______

乙方：_______

甲方_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成和解協議如下：

一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協議之日給付。

二、協議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。

三、本協議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。

甲方：_______乙方：_______見證人：_______

_______年_______月_______日______年_____月____日______年_____月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇11

甲方：______________

身份證號：______________

乙方：______________

身份證號：______________

甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、平等協商、互諒互讓一致的原則，就按相關賠償問題達成一致，各方達成如下協議：

第一條事故發生及賠償

1、甲乙雙方于__年__月__日在發生交通事故，導致乙方，事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜，、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣元），已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付一次性醫療補助金、誤工費用、交通費、住宿費、精神撫慰金等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫：人民幣 元），甲方在雙方簽字時一次性支付給乙方。

3、甲方將通過轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：

開戶行：______________

賬戶名稱：______________

賬號：______________

4、依照國家和當地有關法律法規規定，雙方對發生的事實、定性和處理結果都有清楚的了解。

第二條賠償費用的`分配、處理

1、乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發生的治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。

2、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

3、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

第三條本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

第四條本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

第五條本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

第六條本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

甲方簽字：______________

簽約日期：______________

乙方簽名：______________

簽約日期：______________

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇12

甲方（公司）：

乙方（員工）：

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司）的'。工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元 （大寫）。

三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方（或其特別授權代理人）支付上述款項，乙方（或特別授權代理人）收款后應向甲方出具收條。

四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金元。

六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市的雁塔區人民法院提起訴訟。

七、本協議自甲、乙（或特別授權代理人）雙方簽字之日起生效。

八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

甲方：_____乙方：_____

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇13

甲方：____，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現住址____________________，居民身份證號碼____________。

乙方：____，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現住址____________________，居民身份證號碼____________。

乙方代理人：________，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現住址________________，居民身份證號碼____________。是________的母親。

____是乙方的公司領導，____年____月____日____時左右，甲方與____因工作原因產生矛盾，遂____帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：

一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫________萬元整（小寫________元）。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》____號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。

二、本協議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的`刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方：________乙方代理人：____________

____年____月____日 ____年____月____日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇14

甲方：______學生：______學生家長：______

乙方：______學生：______學生家長：______

______同學與______同學于______月______日晚上發生矛盾，______同學用拳頭將______同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發后經學校協調，雙方家長協商一致，現（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

1、所有前期治療醫藥費（壹萬元）已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣：______大寫元整。

2、雙方簽字生效后付現金。

3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的'方式及后果不再與甲方有任何關系。

4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。

6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。

7、本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

甲方：______（簽字）______年______月______日

乙方：______（簽字）______年______月______日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇15

甲方：

乙方：

根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的行為給乙方精神上造成永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣_元（大寫：人民幣伍萬元整）。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣_萬元，逾期未支付的.，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

年 月 日 年 月 日

關于雙方自愿和解簡單協議書精選篇16

甲方：______

乙方：______

______年______月______號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣_________元整；該款在本協議簽署時一次性支付。

二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任（刑事責任和民事責任)；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方。

三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方：______（簽字)

______年______月______日

乙方：______（簽字)

______年______月______日