甲方：_______________

乙方：____________________

事故經過：

__________年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在__________省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失_______________元整（大寫_______________萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求強制執行，并追究甲方的刑事責任。

5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金__________元（大寫__________萬元）

6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：____________

乙方：_____________

_____年____月____日

2024簡易版雙方調解協議書篇2

甲方：_______

乙方：_______

________年________月________日________時________分，于_______駕駛小客車（內乘王_______、_______）由西向東行至______________市_______區_______與_______國道交叉口西_______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成______________搶救無效死亡。現_______（甲方）與_______（乙方）的_______名近親屬（乙方）就_______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計______________萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______）。

二、甲方將上述______________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：____________________________________。

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：________________乙方（六人）：___________________________________

_______年_____月_____日_______年_______月_______日

2024簡易版雙方調解協議書篇3

甲方：_______

乙方：_______

丙方：_______

_______年_______月_______日_______分許，乙方的親屬_______駕駛中型客車（車牌號為）行駛至_______縣西環路_______居民區附近時，不慎與甲方的親屬孫_______發生交通事故，致_______當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計_______萬元整（小寫：_______元）。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂后，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金_______元，剩余款項_______元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。

六、甲方對路_______的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的.賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金_______萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：_______

乙方：_______

丙方：_______

_______年_______月_______日

2024簡易版雙方調解協議書篇4

甲方：_______

乙方：_______

_______年_______月_______日上午，乙方在_______地上車乘坐甲方由_______駕駛的_______號大客車前往_______，客車到_______后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在_______住院治療。現乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協議：

一、乙方的住院醫療費人民幣_______元、住院護理費_______元（30天×27元／天）、住院伙食補助費30元（30天×10元／天），以上費用合計人民幣_______元由甲方承擔；

二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關（包干）費用合計人民幣_______元，由甲方一次性補償；

三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

甲方：_________________

乙方：_________________

_______年_____月_____日

2024簡易版雙方調解協議書篇5

甲方：________

乙方：________

甲、乙雙方因履行________年____月____日簽訂的協議書而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項(可選擇)：

1、經調解達成和解協議后，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：________乙方(蓋章)：________

代表(簽字)：________代表(簽字)：________

________年____月____日________年____月____日

2024簡易版雙方調解協議書篇6

甲方：____________

乙方：____________

經甲乙雙方協商一致，就雙方的勞動關系處理及__市___區勞動人事爭議仲裁委員會_勞仲案字（______）辦字第____號《裁決書》的履行及訴訟情況，達成以下協議：

一、甲方一次性支付給乙方經濟補償金人民幣________元（大寫：____元整），作為最終解決雙方的勞動爭議的方式。

二、甲方向乙方支付本協議約定補償后，甲方自行向__區人民法院提出勞動爭議撤訴請求，__市__區勞動人事爭議仲裁委員會_勞仲案字（______）辦字第____號《裁決書》裁定不再執行。

三、自本協議簽訂后____個工作日內，甲方將本協議中所列的款項一次性支付至乙方以下賬戶：

開戶行：____________

戶名：____________

賬號：____________

四、本協議中所列的款項和金額構成甲方應向乙方支付的全部和最終的解決，包括所有與勞動關系有關的法律規定的必要的款項，如社保費用、公積金、加班費、違法解除賠償金（如有）等。

五、乙方收到本協議第一條約定的款項后，所有糾紛即告終結，雙方再無其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，如乙方違反約定提起任何形式的投訴或仲裁、訴訟，均視為違約，乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，乙方不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、甲方未按約定支付補償的，乙方有權解除本協議。

七、本協議簽訂前，甲乙雙方均已對協議內容審慎閱讀；且已充分理解各條款內容，予以認可方簽字確認。

八、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方：________________

代表人：________________

日期：________________

乙方：____________

日期：________________

2024簡易版雙方調解協議書篇7

甲方：_________________________

乙方：_________________________

第一條 本合同所指標的為______市______區______小區______號樓______單元______戶，其中____________為出租給乙方房間。

第二條 甲方是房東，乙方向甲方支付房租，享有房間客臥的完全獨立使用權，以及公共區域的共同使用權。乙方如果要增加合租人數，必須取得甲方書面同意。

第三條 該房屋租賃期共_____個月。

租金為每月__________(2人)，押金______元(押金會在合租關系正常中止時退還)。

支付形式為：每三個月交付，水電燃氣費隨同。

第四條 共同使用區域為客廳、廚房、衛生間、陽臺及這些區域里面的相關設施。

第五條 合租期間，水、電、天然氣由甲、乙兩方平攤;甲方承擔暖氣費和物業費。

第六條 合租期間，本著和平、友好相處的原則，雙方應共同維護居住環境的衛生、安全。不得隨意的干擾對方的私人空間。對方的合理建議，應積極采納。

第七條 朋友來訪，應盡量保持安靜，以不干擾對方學習、生活為宜。

第八條 各自做飯，還是搭伙，根據雙方的飲食習慣，協商解決。因生活需要，添置設施發生的費用，依具體情況而定。

第九條 在租住期間，雙方應本著"節約、愛惜"的原則，不得浪費水、電、煤氣等。應共同維護設施的安全。

第十條 乙方需退房的話，因提前一個月告知甲方。租住不滿一月，租金按一個月收取。

第十一條 乙方具有續租的優先權。

第十二條 甲方如解除合約需提前一個月，知會乙方。

第十三條 本合同自訂立之日起，即告生效。

第十四條 本合同一式兩份，由甲方、乙方各執一份。

備注：_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

甲方簽字：_________________ 乙方簽字：_________________

身份證號：_________________ 身份證號：_________________

聯系電話：_________________ 聯系電話：_________________

簽署日期：___ 年___ 月____日 簽署日期：___ 年___ 月___日

2024簡易版雙方調解協議書篇8

甲方：___鄉__村___

乙方：___鄉__村___

農歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮三里橋打架一事，甲乙雙方經過友好協商，達成以下協議：

一、乙方愿意一次性付給甲方醫療費用

二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律責任和經濟責任，并且不再追究打架對方的一切法律責任和經濟責任。

三、此協議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。

甲方：

乙方：

證明人：

20__年__月__日

2024簡易版雙方調解協議書篇9

申請人：_______市________酒業有限責任公司；

地址：________市_____區______路______號；

法定代理人：________，董事長。

被申請人：______市________有限責任公司；

地址：_______市______區_____路_____號；

法定代表人：_______，總經理。

申請人_______市_______酒業有限責任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責任公司（以下簡稱“被申請人”），于______年____月____日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產的“_______牌”白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為____元人民幣，全上供貨不得少于____件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是_____年____月____日，數量為____件。被申請人于____年____月____日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的`____天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金____萬元人民幣。因本合同發生的糾紛協商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。_____年____月____日，因履行本合同發生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調解。

申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協議：

一、解除______年__月__日簽訂的《購銷合同》。

二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒____件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。

三、申請人收到被申請人____萬元人民幣的定金，由申請人返還____萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。

四、本案的仲裁費和財產保全費共____元人民幣已由申請人支付，申請人負擔____元人民幣，被申請人負擔____元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人____萬元人民幣中扣除。扣除扣的____元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現金方式支付。

五、本協議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協議書生效后的三日內撤回仲裁申請。

申請人：_____市____酒業有限責任公司

法定代理人：田_____________________

申請人：_______市______有限責任公司

法定代表人：周_____________________

____________年_________月________日

2024簡易版雙方調解協議書篇10

甲方：劉__，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。

乙方：王__，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。

乙方代理人：張__，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王__的母親。

趙__系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙__因工作原因產生矛盾，遂趙__帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被____市公安局____分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：

一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。

二、本協議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方： 乙方代理人：

年月日 年月日

2024簡易版雙方調解協議書篇11

甲方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________

乙方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________

協議事由：農歷________年____月____日下午，甲方與乙方說話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，愿意達成以下協議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計_________________元。

二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

調解人：_________________

________年____月____日

雙方自愿達成調解簡單協議書（精選8篇）5

甲方：_____

乙方：_____

丙方：_____

丁方：_____

因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬元，丙丁支付六萬元。

2、乙方于調解協議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。

3、丙丁于調解協議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。____年____月_____日前支付二萬元；____月_____日前支付二萬元；____年____月_____日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按五萬元本金執行全部利息。

4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。

甲方：_____乙方：_____丙方：_____丁方：_____

_______年_____月____日______年_____月____日______年_____月____日_____年_____月____日

2024簡易版雙方調解協議書篇12

編號：（20__）都新民調第____號

當事人：姓名____性別________民族____年齡____職業或職務____聯系方式____單位或住址________

姓名________性別____民族____年齡____職業或職務________聯系方式________單位或住址____________

糾紛簡要情況：________與________兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資________元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，________因實力不夠，自己只能拿出________元，另________元向________暫借，由________做擔保，借款時限為________。今年初到了要還錢的時候了，________拿著借條找到________，但對方托說沒錢還，________于是找到擔保人________，________認為這錢是________欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。

經調解，自愿達成如下協議：

1、________元欠款分五期償還，最后一期結清利息；

2、________與賭博惡習徹底劃清界限。

履行方式、時限

本協議一式叁份，當事人、人民調解委員會各持一份。當事人（簽名蓋章或按指印）________人民調解員（簽名）________當事人（簽名蓋章或按指印）________記錄人（簽名）________

（人民調解委員會印章）________年____月____日

2024簡易版雙方調解協議書篇13

甲方：______

乙方：______

經雙方協商一致，現甲方與乙方就______年______月______日乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣元，此賠償款甲方直接支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。并保證不在追究甲方相關人員任何法律責任。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。雙方以后在因此事鬧事，責任完全有鬧事方承擔。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：______（簽字）______年______月______日

乙方：______（簽字）______年______月______日

2024簡易版雙方調解協議書篇14

甲方：______學生：______學生家長：______

乙方：______學生：______學生家長：______

______同學與______同學于______月______日晚上發生矛盾，______同學用拳頭將______同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發后經學校協調，雙方家長協商一致，現（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

1、所有前期治療醫藥費（壹萬元）已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣：______大寫元整。

2、雙方簽字生效后付現金。

3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。

6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。

7、本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

甲方：______（簽字）______年______月______日

乙方：______（簽字）______年______月______日

2024簡易版雙方調解協議書篇15

甲方：_________集團有限公司

乙方：______身份證號：____________

乙方父親：____________身份證號：____________

乙方母親：____________身份證號：____________

乙方于_____年_____月_____日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金。

②生活護理費用。

③住院伙食補助費。

④一次性傷殘補助金。

⑤一次性工傷醫療補助金。

⑥傷殘就業補助金。

⑦營養費。

⑧繼續醫療費用。

⑨未發的______年5、6月份工資。

⑩其他因本次事故應當支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元（出院時退回417元），用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：

①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金。

②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

八、本協議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：____________乙方：____________

（蓋章）（簽名）

簽訂日期：____年____月____日____年____月____日